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《腸道病毒課件醫(yī)學(xué)ppt課件》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腸道病毒Enteroviruswww.themegallery.com急性胃腸炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒甲型肝炎病毒主要內(nèi)容簡稱腸道病毒(enterovirus),通過污染的飲食,經(jīng)糞-口途徑傳播,引起消化道傳染病。主要包括腸道病毒和急性胃腸炎病毒腸道病毒(小RNA病毒科)輪狀病毒腸道腺病毒杯狀病毒星狀病毒呼腸病毒科急性胃腸炎病毒腸道感染病毒病毒種類型別所致疾病脊髓灰質(zhì)炎病毒1~3脊髓灰質(zhì)炎柯薩奇病毒A組1~24*皰疹性咽喉炎、手足口病B組1~6心肌炎和心包炎、流行胸痛??刹《?~34**無菌性腦膜炎、腦炎等新腸道病毒68~71手足口病、眼病等甲型肝炎病毒72甲型肝炎
2、*A23為埃可病毒9型;**第10型為呼腸病毒1型;第28型為鼻病毒1型;第34型為柯薩奇病毒24型。腸道病毒的分類致病特點在腸道中增殖,卻很少引起腸道疾病不同的型別可引起相同的臨床綜合癥,同型病毒也可引起不同的臨床疾病小RNA病毒,直徑22-30nm,球形,20面立體對稱,無包膜;核心為單正鏈RNA,起mRNA作用,具感染性;耐乙醚,耐酸(pH3-5),耐膽汁,可在污水、糞便中存活數(shù)周;對紫外線、干熱敏感;糞-口傳播為主,腸細(xì)胞內(nèi)增殖,能侵入血流、神經(jīng)系統(tǒng)等,導(dǎo)致腸道外多種疾?。ㄖ袠猩窠?jīng)、心肌損害,皮疹等),隱性感染率高。腸道病毒共同特性病例一3歲男童,為新近
3、非洲移民。因不對稱下肢送醫(yī)。其母訴說患兒5個月前患發(fā)熱和腹瀉,后自然消失,幾周后發(fā)現(xiàn)他右腿行走不便。查體發(fā)現(xiàn)右下肢細(xì)短,軟弱無力不能行走,右腿深部腱反射消失,但無感覺障礙。上肢活動正常,精神狀態(tài)及頭部神經(jīng)反射正常。實驗室檢查:肌電圖(EMG)呈慢性部分神經(jīng)切除改變,并伴有靜脈肌肉異常自發(fā)活動。與自愿者對照,其運動神經(jīng)元數(shù)量減少,感覺功能正常。脊髓灰質(zhì)炎病毒Polioviruswww.themegallery.com脊髓灰質(zhì)炎又稱小兒麻痹癥,是一種多發(fā)生于夏秋季節(jié)由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性腸道傳染病?;颊咴诙嗪拱l(fā)熱、周身疼痛數(shù)日后常常會手足軟綿無力、不會動彈,稱為
4、“馳緩性癱瘓”。嚴(yán)重患者病毒可侵入其腦神經(jīng),出現(xiàn)面癱、吞咽和呼吸困難,甚至危及生命。開展活疫苗預(yù)防以來,已基本消滅了此病。生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)球形,直徑27nm,無包膜。核衣殼:呈20面體立體對稱。病毒衣殼有60個相同的殼粒,殼粒由4種不同的結(jié)構(gòu)蛋白組成:表面:結(jié)構(gòu)蛋白VP1-VP3帶有中和抗原位點,VP1與病毒吸附有關(guān)。內(nèi)部:VP4與RNA結(jié)合,與脫殼穿入有關(guān)。基因結(jié)構(gòu)示意圖基因組單正鏈RNA5’—VPg—VP4—VP2—VP3—VP1—2A—2B—2C—3A—3B—3C—3D—AAAn—3’非編碼區(qū)連續(xù)開放讀框非編碼區(qū)5’端:共價結(jié)合一小分子蛋白質(zhì)VPg與病
5、毒RNA合成和基因組裝配有關(guān)3’端:帶有poly(A)尾加強了病毒的感染性病毒蛋白質(zhì)合成Poliovirus基因組作模板?翻譯前體蛋白質(zhì)(2200aa)?結(jié)構(gòu)蛋白+酶蛋白?VP3+VP1+VP0?VP4+VP2病毒RNA的復(fù)制Poliovirus基因組RNA(+)?復(fù)制互補RNA(-)?復(fù)制病毒RNA(+)抗原組成D抗原(N抗原):完整的病毒顆粒,有感染性,為型特異性抗原。根據(jù)其D抗原的不同,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。C抗原(H抗原):為未裝配的空心顆粒,不含RNA,無感染性,無型特異性。抵抗力對理化因素抵抗力較強;在污水和糞便中可存活數(shù)月;能耐受胃酸、蛋白酶和膽汁;
6、室溫下可存活數(shù)日;56℃經(jīng)30min可滅活致病性與免疫性傳染源:患者,無癥狀帶毒者。傳播途徑:糞—口途徑為主,上呼吸道、咽喉和腸道為入侵門戶。從潛伏期→全病程→病后數(shù)月均有傳染性(糞便)易感者:兒童過程:1)病毒數(shù)量和毒力;2)機體狀態(tài)所致疾病:神經(jīng)性麻痹(小兒麻痹)識別受體:免疫球蛋白超家族的細(xì)胞粘附分子脊髓前角運動神經(jīng)元病毒口咽部、腸道淋巴結(jié)大量繁殖血(第一次病毒血癥)全身淋巴組織增殖血(第二次病毒血癥)靶器官(脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞、腦膜)病變輕微暫時性肢體麻痹0.1%病變嚴(yán)重弛緩性麻痹極少數(shù)延髓麻痹呼衰、心衰、死亡90%隱性感染5%頓挫感染非麻痹型脊髓灰質(zhì)炎/
7、無菌性腦膜炎麻痹型致病性和免疫性10%(發(fā)燒、不適、腹瀉)(發(fā)熱頭疼乏力咽痛嘔吐)1%~2%90%的感染為隱性感染約5%出現(xiàn)頓挫感染1%~2%為非麻痹性脊髓灰質(zhì)炎或無菌性腦膜炎僅約0.1%出現(xiàn)永久性弛緩性肢體麻痹極少數(shù)發(fā)展為延髓麻痹臨床特征病毒↓胃腸道↓血液和淋巴液↓血腦屏障↓中樞神經(jīng)系統(tǒng)在神經(jīng)元中增殖↓癱瘓脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病機理Polioinanancientcivilization.Thisstonetabletfromthe18thDynastyinEgyptdepictsSiptahbearingthesignsofparalyticpolio.Polio
8、maycausepara