《腸道病毒》ppt課件

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1、腸道病毒Enterovirus歸屬于小RNA病毒科（Picornaviridae），腸道病毒屬（enterovirus），糞－口途徑感染，在腸道內(nèi)增殖，卻很少引起腸道疾病，入血侵犯其他器官對(duì)猴的致病性對(duì)乳鼠的致病性對(duì)猴和人培養(yǎng)細(xì)胞的致病性脊髓灰質(zhì)炎病毒+-+柯薩奇病毒-+-?？刹《?-+腸道病毒不同種類(lèi)病毒最初的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)血清型多脊髓灰質(zhì)炎病毒1、2、3型柯薩奇病毒A組1-22、24型柯薩奇病毒B組1-6型?？刹《?-9、11-27、29-33型新腸道病毒68、69、70、71腸道病毒共同特征小球形，無(wú)包膜的RNA病毒，衣殼呈20面體立體對(duì)稱(chēng)，核酸為單股正鏈

2、RNA(+ssRNA)，有感染性在易感細(xì)胞中增殖，迅速產(chǎn)生細(xì)胞病變（柯薩奇病毒A組的某些型別例外）對(duì)理化因素的抵抗力較強(qiáng)，耐乙醚、酸、膽汁，在污水、糞便中存活數(shù)月（傳播有關(guān)）主要經(jīng)糞---口途徑傳播，隱性感染多見(jiàn)。在腸道增殖，卻引起多種腸道外感染性疾病，不同腸道病毒可引起相同癥狀，同一種病毒又可引起不同疾病脊髓灰質(zhì)炎病毒（Poliovirus）是脊髓灰質(zhì)炎的病原體，脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞受損致弛緩性肢體麻痹，多見(jiàn)于兒童，俗稱(chēng)小兒麻痹分3個(gè)血清型I、II、III，以I型多見(jiàn)2000年前古埃及對(duì)脊髓灰質(zhì)炎的描述球形、無(wú)包膜、衣殼20面體立體對(duì)稱(chēng)，直徑27～30n

3、m，由VP1—VP4四種多肽構(gòu)成形態(tài)與結(jié)構(gòu)Poliovirus單正鏈RNA，基因組全長(zhǎng)7.4KbPoliovirus培養(yǎng)特性僅在靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物細(xì)胞中增殖（有特異性受體－免疫球蛋白超家族的細(xì)胞粘附分子ICAM）猴腎、人胚腎及人羊膜細(xì)胞中進(jìn)行培養(yǎng)感染細(xì)胞出現(xiàn)明顯CPE，細(xì)胞變圓、壞死、脫落Poliovirus較強(qiáng)，有利于病毒傳播在糞便及污水中可存活數(shù)月，在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定，對(duì)胃酸及膽汁抵抗力較強(qiáng)，因而易于通過(guò)胃、十二指腸對(duì)乙醚、去污劑不敏感對(duì)熱、干燥、紫外線等敏感，各種氧化劑如高錳酸鉀、雙氧水、漂白粉等可用于消毒抵抗力Poliovirus致病性傳染源：患者，無(wú)癥狀

4、的病毒攜帶者傳播途徑：糞－口途徑流行季節(jié)：主要在夏秋季易感人群：兒童Poliovirus致病機(jī)制病毒頓挫型，5～10%呼吸道、胃腸及全身癥狀（發(fā)熱、不適）隱性感染90%～95%，無(wú)癥狀或輕微糞便排毒非麻痹型脊髓灰質(zhì)炎或無(wú)菌性腦膜炎發(fā)熱、頭痛、頸背強(qiáng)直、肌痙攣等經(jīng)口腸粘膜細(xì)胞及淋巴組織增殖入血第一次病毒血癥全身淋巴組織中增殖第二次病毒血癥1%-2%侵犯中樞神經(jīng)破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹型—肢體麻痹（個(gè)別死亡）暫時(shí)型永久型0.1%Poliovirus可建立對(duì)同型病毒牢固的特異性免疫應(yīng)答以體液免疫為主在腸道局部淋巴組織產(chǎn)生sIgA，阻止病毒入血血液中IgG、Ig

5、M中和性抗體，可清除血液中游離病毒，阻止病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)血液中的IgG抗體可由母親通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒,6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒較少發(fā)病免疫性Poliovirus微生物學(xué)檢查法標(biāo)本（糞便、發(fā)病早期的咽部分泌物等）猴腎、人胚腎或人羊膜細(xì)胞CPE用中和試驗(yàn)加以鑒定病毒分離檢查雙份血清做中和試驗(yàn)（升高4倍或以上）檢測(cè)IgM做早期診斷血清學(xué)檢查快速診斷檢測(cè)核酸Poliovirus防治原則一般預(yù)防隔離患者、保護(hù)水源、注意飲食衛(wèi)生緊急預(yù)防對(duì)流行期與患者有過(guò)密切接觸的易感者，注射丙種球蛋白可避免發(fā)病或減輕癥狀特異預(yù)防人工自動(dòng)免疫PoliovirusSalk疫苗滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗

6、InactivatedPolioVaccine（IPV）Sabin疫苗脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗LiveOralPolioVaccine（OPV）三價(jià)疫苗PoliovirusOPVIPV接種方法口服（糖丸）肌肉注射抗體產(chǎn)生類(lèi)似自然感染，產(chǎn)生血清抗體，并能在咽部及腸道產(chǎn)生局部免疫（分泌型抗體）血清抗體，改進(jìn)型可誘導(dǎo)低水平黏膜免疫間接免疫通過(guò)接種者糞便排毒擴(kuò)大免疫人群無(wú)免疫效果更好好穩(wěn)定性差，不易保存、運(yùn)輸易保存副作用極少數(shù)引起疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（VAPP）無(wú)Poliovirus正在服用OPV的兒童Poliovictims其他腸道病毒柯薩奇病毒、埃可病毒和新腸

7、道病毒容易感染腦膜、肌肉、心、肺、黏膜和皮膚等不同的腸道病毒可引起相同的臨床綜合征一種病毒可引起多種臨床疾病柯薩奇病毒（Coxsackievirus）1948年在美國(guó)紐約州柯薩奇鎮(zhèn)，從一名疑似脊髓灰質(zhì)炎患兒糞便中用接種乳鼠的方法首次分離出的根據(jù)對(duì)乳鼠引起的病理變化將病毒分為A組可使乳鼠產(chǎn)生廣泛性骨骼肌炎，引起馳緩性麻痹B組可引起乳鼠局灶性肌炎及痙攣性麻痹，并常有棕色脂肪壞死、腦炎和心肌炎Coxsackievirus傳播途徑與致病過(guò)程與脊髓灰質(zhì)炎相似。型別多、分布廣，人類(lèi)感染機(jī)會(huì)較多。所致疾?。嚎汕址负粑馈⑽改c道、肌肉、皮膚、心臟或中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多種組織器

8、官，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)多樣化致病性Coxsackievirus1951年