醫(yī)學課件腸道病毒ppt課件

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1、腸道病毒小RNA病毒科（Picornaviridae）:腸道病毒屬（Enterovirus）：脊髓灰質炎病毒(poliovirus)柯薩奇病毒(coxsackievirus)?？刹《?ECHOV)新型腸道病毒鼻病毒（Rhinovirus）；心臟病毒（Cardiovirus）；口瘡病毒（Aphthovirus）；共同特點：①病毒體直徑約27~30nm，衣殼為20面體立體對稱，共有60個殼粒，無包膜；②核酸類型為＋ssRNA，起mRNA作用，有感染性；③在易感細胞中增殖，迅速產(chǎn)生細胞病變。④對理化因素的抵抗力較強，耐乙醚和酸，pH3時穩(wěn)定；⑤主要經(jīng)糞-

2、口途徑傳播，隱形感染多見，病毒在腸道中增殖，卻引起多種腸道外感染性疾病:如脊髓灰質炎、無菌性腦膜炎、心肌炎以及急性出血性結膜炎。脊髓灰質炎病毒脊髓灰質炎病毒（poliovirus）引起脊髓灰質炎（poliomyelitis,orpolio），又稱為小兒麻痹癥，是一種危害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病。多數(shù)兒童感染后為隱性感染。開展活疫苗預防以來，已基本消滅了此病。生物學性狀①病毒體直徑約27nm，衣殼為20面體立體對稱，共有60個殼粒，無包膜；②核酸類型為＋ssRNA，起mRNA作用，有感染性；③衣殼殼粒由VP1、VP2、VP3和VP44種不同結構蛋白組成。

3、VP1、VP2和VP3暴露在病毒體表面，是抗體結合的位點；VP4在核心內部與RNA結合；生物學性狀培養(yǎng)：生物學性狀可在MK(猴腎細),HEK（人胚腎細胞）、人羊膜細胞中培養(yǎng)增殖，引起CPE；敏感的實驗動物有猴、猩猩等靈長類動物，將病毒接種于脊髓或腦內容易發(fā)病，導致肢體麻痹?？乖M成利用中和試驗，脊髓灰質炎病毒分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。3個型別間無交叉反應。生物學性狀抵抗力較強，在糞便及污水中可存活數(shù)周，在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定，對胃酸及膽汁抵抗力較強，因而易于通過胃、十二指腸。這些特點都促進了病毒的傳播。但對熱、干燥、紫外線等均敏感。56℃經(jīng)30min可滅活

4、；各種氧化劑如高錳酸鉀、雙氧水、漂白粉等可用于消毒；而石碳酸、福爾馬林等消毒劑則效力較差。生物學性狀致病性傳播途徑：經(jīng)糞-口途徑感染；傳染源：患者及無癥狀的隱性感染者（不好控制）。易感者：兒童過程：1）病毒數(shù)量和毒力；2）機體狀態(tài)致病性和免疫性病毒口咽部、腸道淋巴結大量繁殖少量血（第一次病毒血癥）全身淋巴組織增殖血（第二次病毒血癥）靶器官（脊髓前角神經(jīng)細胞、腦膜、心臟）病變輕微暫時性肢體麻痹病變嚴重遲緩性麻痹極少數(shù)延髓麻痹呼衰、心衰、死亡死亡隱性感染頓挫感染非麻痹型脊髓灰質炎/無菌性腦膜炎麻痹型致病性和免疫性免疫性感染后，可建立起牢固的特異性免疫應

5、答：同型：防御力異型：也有低度防御能力。以體液免疫為主：在腸道局部淋巴組織產(chǎn)生sIgA，阻止病毒入血；血液中IgG、IgM中和性抗體（NTAb），可清除血液中的游離病毒，阻止病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。血液中的IgG抗體可由母親通過胎盤傳給胎兒,故生后6個月以內的嬰兒較少發(fā)病。致病性和免疫性血清學診斷取雙份血清作CF試驗或NT試驗，恢復期血清抗體滴度較早期血清增高4倍或4倍以上者，有診斷意義。微生物學檢查法病毒分離與鑒定標本（糞便、發(fā)病早期的咽部分泌物等）猴腎、人胚腎或人羊膜細胞處理CPE經(jīng)傳代測出TCID50，用中和試驗鑒定加以。一般預防措施：最佳措施

6、：人工自動免疫滅活疫苗（Salkvaccine）：肌肉注射可在血清中誘生中和抗體NTAb，但不能在咽部、腸道產(chǎn)生局部免疫。使用滅活疫苗可以保護個體免患麻痹癥，但不能制止病毒在人群中傳播。活疫苗或減毒疫苗（Sabinvaccine）：可在腸道細胞內增殖但不致病，不發(fā)生病毒血癥。接種者不僅在血中產(chǎn)生大量IgG、IgM中和抗體，還可在腸道粘膜產(chǎn)生分泌型抗體（sIgA）。若能在易感人群中普遍接種，將造成脊髓灰質炎病毒流行株無處寄生和增殖的局面。預防原則我國現(xiàn)采用3次口服3價糖丸活疫苗進行免疫。即從生后2個月開始連服3次，每次間隔1個月，4歲時再加強一次。該

7、3價疫苗包括脊髓灰質炎病毒3個型減毒株，但Ⅱ型量少，以防對Ⅰ型干擾。減毒活疫苗的缺點是有極少數(shù)人（免疫缺陷個體）用后產(chǎn)生疫苗相關麻痹性脊髓灰質炎。人工被動免疫亦可應用于本病的預防。對流行期與患者有過密切接觸的易感者，按照0．3ml/kg－0.5ml/kg注射丙種球蛋白可避免發(fā)病或減輕癥狀。預防原則