有關(guān)于“二次議價(jià)”難局：醫(yī)改背后的政府之手

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1、有關(guān)于“二次議價(jià)”難局：醫(yī)改背后的政府之手“二次議價(jià)”難局：醫(yī)改背后的政府之手論文導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于“二次議價(jià)”難局：醫(yī)改背后的政府之手的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關(guān)于議價(jià)論文的寫有一定的參考和指導(dǎo)作用,藥品加價(jià)15元，1000元的藥品加價(jià)150元）、導(dǎo)致以藥養(yǎng)醫(yī)愈演愈烈4年之后，1993年，河南、上海、海南等地的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)“反向”嘗試降低藥品采購成本以獲取利潤。這一經(jīng)驗(yàn)，在1999年獲得原衛(wèi)生部等相關(guān)部門的肯定。次年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品集中招標(biāo)采購開始推向全國。　　但是，降低成本之策終究難抵藥價(jià)虛高

2、，“看病貴”愈演愈烈。在醫(yī)4月6日，恰逢新醫(yī)改實(shí)施四周年。　　然而，新醫(yī)改四年來的歷程表明，“觸動利益比觸動靈魂更難”。以“二次議價(jià)”為例，政府之手兩度伸出，直接攪動市場，令機(jī)制扭曲、藥價(jià)虛高、企業(yè)受壓、民眾受損?！　　岸巫h價(jià)”難局表明，“大政府”的中國模式已難持續(xù)，而讓人人享有機(jī)會、市場成為主導(dǎo)性力量的包容性增長，需要從政府自身改革這一根源發(fā)力　　3月4日，在位于北京市阜成門附近的一家賓館里，幾十位來自醫(yī)藥企業(yè)的“兩會”代表、委員們圍坐在一起，參加2013年醫(yī)藥界全國人大代表、政協(xié)委員座談會。在持

3、續(xù)了一下午的討論中，被頻頻提起的就是“二次議價(jià)”?！　∷^二次議價(jià)，是指藥品買賣雙方在藥品集中招標(biāo)采購結(jié)束之后，再次進(jìn)行議價(jià)的行為。　　全國人大代表、石家莊制藥集團(tuán)董事長蔡東晨率先發(fā)聲：“你本身（指藥品集中招標(biāo)采購）是根據(jù)招標(biāo)法舉行的一個活動，你中了標(biāo)了，你得認(rèn)。中標(biāo)方要守法，招標(biāo)方更應(yīng)該守法。如果在招標(biāo)完了再實(shí)行二次議價(jià)、三次議價(jià)。這是嚴(yán)重的不誠信的行為?！薄　∫粫r(shí)間，附和者眾。而這，只是政府主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購制度這一怪胎出爐7年之后，業(yè)界的多次反彈之一?！　∧腿藢の兜氖牵驮谝荒曛?，支持“二

4、次議價(jià)”的醫(yī)藥界“兩會”代表、委員并不在少數(shù)。　　醫(yī)藥界代表的“變臉”，折射出藥品“二次議價(jià)”難局：醫(yī)改背后的政府之手由優(yōu)秀站.提供,助您寫好論文.集中招標(biāo)采購制度由政府主導(dǎo)的先天缺陷。適度的“二次議價(jià)”本可在一定程度上令市場回歸，但在社會資本辦醫(yī)、公立醫(yī)院管辦分開、醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制甚至財(cái)稅體制未見根本變革的背景下，政府“屋漏偏逢連夜雨”，又開始面對老齡化逼近、醫(yī)?；鸪u成難題的現(xiàn)實(shí)，“大政府模式”的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)老路被再度拾起，遂令藥企遭受“二次盤剝”，藥價(jià)管制歧途越走越遠(yuǎn)。　　一度松動　　“二次議價(jià)”放

5、開的跡象最早出現(xiàn)在2012年6月。當(dāng)時(shí)頒布的《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》中說，“各地可在探索省級集中招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上，積極探索能夠有效保障藥品及耗材供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的采購供應(yīng)辦法”。其實(shí)質(zhì)就是鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行二次議價(jià)?！　∵@一結(jié)果，是國內(nèi)藥企、部分具有改革精神的公立醫(yī)院以及大部分民營醫(yī)院、財(cái)政部、人力資源和社會保障部等合力所致。這無疑是對2006年政府主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購制度的顛覆?！　?shí)際上，最早的藥品招標(biāo)采購制度，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自發(fā)形成。在藥品加成順價(jià)15%政策出臺（醫(yī)院因此傾

6、向于采購價(jià)格偏貴的產(chǎn)品，以獲取更高利潤。例如，100元的藥品加價(jià)15元，1000元的藥品加價(jià)150元）、導(dǎo)致以藥養(yǎng)醫(yī)愈演愈烈4年之后，1993年，河南、上海、海南等地的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)“反向”嘗試降低藥品采購成本以獲取利潤。這一經(jīng)驗(yàn)，在1999年獲得原衛(wèi)生部等相關(guān)部門的肯定。次年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品集中招標(biāo)采購開始推向全國?！　〉牵档统杀局呓K究難抵藥價(jià)虛高，“看病貴”愈演愈烈。在醫(yī)改大討論于2005年啟動之后，原衛(wèi)生部順勢于2006年推出了“改善版”的藥品集中招標(biāo)采購制度，核心變量為以政府主導(dǎo)取代醫(yī)療機(jī)

7、構(gòu)自行招標(biāo)，并以省級政府為單位予以推行。彼時(shí)，原衛(wèi)生部言之鑿鑿：以此切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括院長和醫(yī)生）的尋租空間?！　Υ?，業(yè)界早有共識：政府藥品招標(biāo)采購過程中，招標(biāo)辦和評標(biāo)專家們將虛高產(chǎn)品確定為中標(biāo)產(chǎn)品，導(dǎo)致虛高藥價(jià)合法化。2010年，《財(cái)經(jīng)》雜志報(bào)道的“天價(jià)蘆筍片利益鏈”一文顯示，出廠單價(jià)15.5元/瓶的蘆筍片，賣至患者手中之時(shí)，已高達(dá)213元/瓶，溢價(jià)1300%！其中，藥品招標(biāo)辦亦被“搞拈”。多位醫(yī)改學(xué)者、藥企負(fù)責(zé)人對《中國新聞周刊》表示：2006年的“改善版”，無非是把尋租收益收歸政府所有?！　《?/p>

8、尋租收益尚在其次，在政府進(jìn)軍微觀市場的同時(shí)，市場機(jī)制開始扭曲。某大型藥品流通企業(yè)負(fù)責(zé)人2012年3月告訴《中國新聞周刊》：“政府主導(dǎo)版”的扭曲之處，在于機(jī)制僵化?！　±?，根據(jù)相關(guān)招標(biāo)法規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在60天內(nèi)給供應(yīng)商回款，但實(shí)際上，醫(yī)院在拿到藥品后，回款周期動輒超過200天。這位負(fù)責(zé)人算了一筆賬，如果他一年和某醫(yī)院做了1.2億的藥品生意，一月回一次款，他當(dāng)年所需財(cái)務(wù)費(fèi)用僅為1.2億/12月=1000萬，如果半年回一次款，則需要資金6000萬，“增加