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1、住院老年病人跌倒的原因分析及預(yù)防對(duì)策論文嚴(yán)余華，鄭學(xué)群，李永春【摘要】目的探討住院老年患者發(fā)生跌倒的原因和預(yù)防的護(hù)理對(duì)策。方法對(duì)本院30例老年患者跌倒的個(gè)案，從年齡、疾病、用藥、發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、事件和結(jié)果等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果老年住院患者的年齡、性別、藥物、疾病、設(shè)施和環(huán)境、心理因素、體位變化等影響跌倒事件的發(fā)生。結(jié)論為預(yù)防跌倒事件的發(fā)生，需要醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工和病人、病人家屬增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，對(duì)老年患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，改善住院環(huán)境，消除安全隱患.freele,eventandresult.ResultsItshooremenfalledthanen;people
2、agedfrom71to90falledmorethanthatof61～70;theillness,drugeffect,establishmentofhospital,surrounding,bodypositionchangeandpsychologicalstatuesportantfactorsthatinfluencethefalloftheelder.ConlusionTopreventandreducethefallsoftheelder,itisnecessarytoimprovetheailymembers,.freelaketheenv
3、ironmentmorefortablefortheelder,andencouragethepatienttodosomesuitablephysicalexercises.Keywordselderlypatient;fall;hospitalization;nursing跌倒是指從平地行走時(shí)或稍高處摔倒在地1，它具有意識(shí)清楚、非故意性等特點(diǎn)2。隨著人口老齡化，國(guó)內(nèi)每年有三分之一65歲以上的老年人、二分之一80歲以上的老年人經(jīng)歷過(guò)跌倒事件。“跌倒產(chǎn)生的嚴(yán)重不良后果為增加病人痛苦，降低病人生活質(zhì)量，甚至危及病人的生命，同時(shí)延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，還
4、可能引起醫(yī)療糾紛”3。為尋求老年人意外跌倒的原因，減少老年患者跌倒的發(fā)生率，強(qiáng)化護(hù)理安全管理，提高老年患者的生存質(zhì)量，我們對(duì)30例跌倒患者進(jìn)行了回顧性分析總結(jié)。1資料與方法1.1一般資料2005年9月—2007年8月入住我院后發(fā)生跌倒并致皮膚擦傷、軟組織損傷、骨折和頭部損傷的老年患者，共30例。1.2方法查閱這30份病歷及護(hù)理記錄，根據(jù)護(hù)理記錄對(duì)跌倒的描述確定為跌倒，按性別年齡、有無(wú)跌倒史、疾病種類、跌倒時(shí)間、所服藥物、跌倒的原因、跌倒所導(dǎo)致的結(jié)果等方面進(jìn)行回顧性分析。2結(jié)果2.1年齡最小64歲，最大91歲，其中61～70歲2例(6%)，71～80歲11例(
5、37%)，81～93歲17例(57%)，平均(80.23±3)歲，均能獨(dú)立或靠助行器行走。2.2跌倒史有跌倒史7例(23.3%)，無(wú)跌倒史23例(76.7%)。2.3疾病分類(該次入院第一診斷)阿爾茨海默病10例(33%)，高血壓病9例(30%)，腦動(dòng)脈供血不足9例(30%)，腦血管意外后遺癥1例(3%)，糖尿病1例(3%)。2.4跌倒發(fā)生時(shí)間白天23例(77%)，早晨1例(3%)，傍晚4例(13%)，夜間2例(7%)。2.5所服藥物使用抗高血壓藥有16例(53%)，抗精神病藥(如奧氮平)有8例(26.7%)，鎮(zhèn)靜催眠藥有6例(20%)，降血糖藥有5例(16
6、.7%)。2.6跌倒的原因走路時(shí)站立不穩(wěn)跌倒14例(47%)，下床或從輪椅上起來(lái)時(shí)跌倒9例(30%)，自己鍛煉時(shí)跌倒4例(14%)，上廁所時(shí)起來(lái)跌倒1例(3%)，洗澡時(shí)跌倒1例(3%)，眼盲，上床坐空致跌倒1例(3%)。2.7跌倒所導(dǎo)致的后果股骨頸骨折5例(16.7%)，頭部皮膚裂傷5例(16.7%)，手臂骨折2例(6.7%)，鎖骨骨折2例(6.7%)，髕骨骨折1例(3.3%)，軟組織損傷2例(6.7%)，頭部皮膚擦傷12例(40%)，小腿擦傷1例(3.3%)。3老年住院病人跌倒的原因分析3.1跌倒與年齡、性別因素有關(guān)老年患者隨著年齡的增加，機(jī)體的生理功能發(fā)
7、生變化，視敏度減退，反應(yīng)遲鈍，行走速度和步態(tài)異常，平衡功能差。本研究表明，跌倒多發(fā)于71～90歲的年齡段，占跌倒總例數(shù)的98%。這說(shuō)明年齡越大，發(fā)生跌倒的可能性越大。另外，在本研究中，跌倒的男性占63%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性，這與其他研究的結(jié)論一致3～5。3.2跌倒與疾病因素有關(guān)有的老年患者患有心腦血管疾病，常使病人伴有頭昏、運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙，導(dǎo)致病人跌倒的危險(xiǎn)系數(shù)增加。有研究者認(rèn)為，體力和智力狀況的下降使老年人跌倒的危險(xiǎn)性增高6。也有資料顯示，患阿爾茨海默病的患者由于認(rèn)知能力降低，視力、聽(tīng)力下降，平衡功能減退，思維紊亂，易受激惹等原因，使老年患者跌倒的危險(xiǎn)性增高7。
8、所有這些觀點(diǎn)均支持了本結(jié)論。3.3跌倒與藥物有關(guān)作用
