[精品]老年病人跌倒的原因分析及預(yù)防對(duì)策

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1、老年病人跌倒的原因分析及預(yù)防對(duì)策老年病人跌倒的原因分析及預(yù)防對(duì)策關(guān)鍵詞：老年患者；跌倒；住院；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)］1002-3763(2014)07-0278-02老年病科，是治療老年疾病的綜合性內(nèi)科，主要治療的疾病有:心血管疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等多學(xué)科、跨專業(yè)的各類老年病。住院患者在住院期間除了遭受病痛折磨外,還會(huì)發(fā)生各類護(hù)理不良事件。跌倒產(chǎn)生的嚴(yán)重不良后果為增加病人痛苦，降低病人生活質(zhì)量，甚至危及病人的生命，同時(shí)延長(zhǎng)住院時(shí)間,增加醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，還可能引起醫(yī)療糾紛。為尋求老年人意外跌倒的原因，減少老年患者跌倒的

2、發(fā)生率，強(qiáng)化護(hù)理安全管理，提高老年患者的生存質(zhì)量，我們對(duì)我院2012年12月-2013年12月入住的12例跌倒患者進(jìn)行了回顧性分析總結(jié)。1臨床資料1.1一般資料：選取我院2012年12月-2013年12月入住我院后發(fā)生跌倒并致皮膚擦傷、軟組織損傷、骨折和頭部損傷的老年患者,共12例。男8例，女4例，年齡65-81歲,平均年齡73歲。其屮糖尿病患者3例，高血壓病人4例，冠心病3例，腦?；颊?例。1.2發(fā)生地點(diǎn)：12例發(fā)生跌倒的地點(diǎn)為病房走廊、床邊、衛(wèi)生間。1.3跌倒產(chǎn)生的傷害：患者跌倒可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血、腰椎骨折、擦傷等2老年住院病人跌倒的原因分析2.1跌倒與年齡、性別因素有

3、關(guān)：老年患者隨著年齡的增加，機(jī)體的生理功能發(fā)生變化，視敏度減退，反應(yīng)遲鈍，行走速度和步態(tài)異常，平衡功能差。本研究表明，跌倒多發(fā)于71?90歲的年齡段，占跌倒總例數(shù)的98%o這說(shuō)明年齡越大，發(fā)生跌倒的可能性越大。另外，在木研究中，跌倒的男性占63%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性，這與其他研究的結(jié)論一致^[l]o2.2跌倒與疾病因素有關(guān)：有的老年患者患有心腦血管疾病，常使病人伴有頭昏、運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙，導(dǎo)致病人跌倒的危險(xiǎn)系數(shù)增加。有研究者認(rèn)為，體力和智力狀況的下降使老年人跌倒的危險(xiǎn)性增高。也有資料顯示，患阿爾茨海默病的患者由于認(rèn)知能力降低，視力、聽(tīng)力下降，平衡功能減退，思維紊

4、亂，易受激惹等原因，使老年患者跌倒的危險(xiǎn)性增高^[2]o所有這些觀點(diǎn)均支持了木結(jié)論。2.3跌倒與藥物有關(guān)：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥，被公認(rèn)是發(fā)豐跌倒的顯著危險(xiǎn)因素?？垢哐獕核幒妥铚┑确謩e在單個(gè)研究中被發(fā)現(xiàn)有增加老年患者跌倒的危險(xiǎn)，況且老年患者對(duì)藥物的耐受性及敏感性受機(jī)體退化的影響，更易產(chǎn)綸反應(yīng)遲緩和認(rèn)知能力下降等不良反應(yīng)，導(dǎo)致跌倒的概率增加。2.4跌倒與設(shè)施和環(huán)境因素有關(guān)：浴室或樓梯缺少扶手、服裝的羈絆、病房的采光、地面的濕滑、設(shè)施的擺放、病床過(guò)高、床腿剎車未固定、推輪椅未保護(hù)性約束、地面門(mén)檻的突出等都有可能成

5、為老年患者跌倒的潛在危險(xiǎn)因素。那些新入院的老人因不熟悉環(huán)境，或?qū)δ吧h(huán)境有害怕感、不舒適感，有可能跌倒。本研究中有2例屬于后者。2.5跌倒與心理因素有關(guān)：老年人個(gè)性好強(qiáng)，常有不服老和不愿麻煩別人的心理，對(duì)一些力所不能及的事情，也要自己嘗試去做，這會(huì)增加老年人跌倒的兒率。如木研究中就有老人端盆了跌倒，幫別人掛東西吋跌倒，心情焦急地追趕別人吋跌倒，在散步吋、健身吋跌倒。另一方面有些老人害怕跌倒，這種恐懼心理乂限制了老年人的活動(dòng),降低活動(dòng)能力并導(dǎo)致功能缺陷，跌倒的危險(xiǎn)性隨之升高。還有-些老年病人有情緒障礙，或焦慮不安，或抑郁，無(wú)法止常感知周圍。3老年住院病人跌倒的護(hù)理對(duì)策1.1增

6、強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防病人跌倒的意識(shí)：有調(diào)查顯示^[3],部分護(hù)理人員對(duì)預(yù)防跌倒缺乏充分地認(rèn)識(shí)，很難在護(hù)理工作中做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。因此，需要對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了防范跌倒的教育，使其樹(shù)立防跌倒意識(shí)，并通過(guò)真實(shí)事例敲響每個(gè)人的警鐘，學(xué)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)中防跌倒知識(shí)，使大家掌握導(dǎo)致跌倒的內(nèi)外在因素,在平時(shí)工作中應(yīng)具有預(yù)見(jiàn)性思維和判斷性思維。3.2護(hù)理人員要對(duì)老年患者進(jìn)行預(yù)防跌倒教育：做好住院老年患者的入院環(huán)境介紹及心理護(hù)理，使患者能盡快適應(yīng)病房環(huán)境。指導(dǎo)患者應(yīng)認(rèn)識(shí)口身的生理變化，認(rèn)識(shí)跌倒的危險(xiǎn)性，發(fā)現(xiàn)困難及時(shí)求助于醫(yī)護(hù)人員，不要怕麻煩別人。及時(shí)鼓勵(lì)那些求助者。提醒老年患者所采用

7、的運(yùn)動(dòng)要適量，避免做危險(xiǎn)動(dòng)作。平吋生活起居做到3個(gè)30s,即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。并勸告易跌倒的老年患者盡量使用拐杖。3.3改善住院環(huán)境，消除安全隱患：如配備夜間照明，注意及吋清除走廊的各種障礙物，保持通道暢通，保持地面清潔、干燥，在浴室地面上放置防滑墊，走廊及浴室安裝安全扶手。各處要配安全設(shè)施和報(bào)警設(shè)施。另外，將患者經(jīng)常需要之物品放于隨手可得處，避免老人因彎腰或蹲下取物而跌倒。調(diào)低床的高度，固定好床腿剎車防止移動(dòng)等。醫(yī)用設(shè)備用后及時(shí)收好，以免屯線絆人。3.4加強(qiáng)護(hù)理防護(hù)措施：對(duì)