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《心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡病例分析 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡病例分析陳林，肖穎彬，王學鋒，鐘前進，陳柏成，陳勁進【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜假體置入Analysisofearlydeathaftercardiacvalvereplacementsurgery 【Abstract】AIM:Todefinetheriskfactorsforearlydeathaftercardiacvalvereplacementsurgeryin1092patients.METHODS:Clinicaldataofpatientsaftercardiacvalvereplacementethods,cardiopulmonarybyp
2、assandaortacrossclamptime,deathcauses,bloodCKandCKMB.RESULTS:There9cases(2.03%,9/444)hadcardiacvalvereplacementponarrestedheartbycoldbloodcardiopledia,and12cases(1.85%,12/648)hadcardiacvalvereplacementponbeatingheart.Thereortalityitralvalvereplacement(MVR)groupthanthatindoublevalvereplacem
3、ent(DVR)group(P0.05).Thecardiopulmonarybypassandaortacrossclamptimeee.Theothercausesia,respiratoryfailureandmultipleorganfailure.CONCLUSION:ThemortalityisrelativelyhighinpatientstreatedonarybypassandaortacrossclamptimeandthehigherdensityofbloodCKandCKMb.Theloeistheleadingcauseofearlydeath.
4、 【Keyplantation;causeofdeath 【摘要】目的：探討瓣膜置換手術(shù)后早期死亡病例的相關(guān)因素.方法：回顧分析1092例瓣膜置換手術(shù)中21例死亡病例的術(shù)前心臟功能情況、手術(shù)方式、體外循環(huán)和阻斷主動脈時間、死亡原因以及心肌損傷標志物等相關(guān)資料.結(jié)果：手術(shù)早期死亡21例(1.93%,21/1092)，其中，心臟停跳手術(shù)組死亡9例（2.03%,9/444），心臟不停跳手術(shù)組早期死亡12例（1.85%,12/648），兩組間差異不明顯（P>0.05）.二尖瓣置換手術(shù)死亡率最低為0.85%（6/694），二尖瓣和主動脈瓣雙瓣膜置換手術(shù)死亡率最高為3.89%
5、（12/308,P0.05）；和存活病例相比較，死亡病例的體外循環(huán)和阻斷主動脈時間更長，CK和CKMB明顯增加（P0.01）；術(shù)前左心室射血分數(shù)、短軸縮短率在死亡病例和存活病例間無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；死亡原因中，低心排綜合征死亡最高達12例（57.2%），心臟驟停、室顫、呼吸衰竭和多臟器功能衰竭也是死亡的重要原因.結(jié)論：雙瓣膜置換術(shù)在瓣膜置換手術(shù)中死亡率較高，并多發(fā)生在體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時間過長、心肌損傷標志物增加非常明顯的患者；死亡原因以低心排綜合征最常見. 【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜假體置入；死亡原因 0引言 盡管隨著對瓣膜疾病的認識水平、瓣膜置換技術(shù)、手術(shù)中心肌
6、保護技術(shù)、體外循環(huán)技術(shù)以及瓣膜工藝等的提高，瓣膜置換手術(shù)的成功率有較大提高，但仍存在一定的死亡率〔1〕.我們對心臟瓣膜置換手術(shù)早期死亡患者的原因進行回顧性分析. 1對象和方法 1.1對象 199801/200406心臟瓣膜置換手術(shù)1092（男388，女704）例，年齡9～74（38.4±12.0）歲，術(shù)前經(jīng)超聲心動圖檢查明確診斷，其中，二尖瓣病變?yōu)橹?94例，主動脈瓣病變?yōu)橹?0例，二尖瓣和主動脈瓣聯(lián)合病變308例，心功能分級（NYHN）為2.4±1.0. 1.2方法 1092例患者均采用全身靜脈麻醉體外循環(huán)下行瓣膜替換術(shù)，其中體外循環(huán)心臟停跳手術(shù)444例，體外循
7、環(huán)心臟不停跳手術(shù)648例.心臟停跳手術(shù)組常規(guī)建立體外循環(huán)，置左心房引流管，心內(nèi)手術(shù)期間，采用順行或逆行灌注冷血心肌保護液保護心肌.心臟不停跳手術(shù)組，仍常規(guī)建立體外循環(huán)，置左心房引流管，降溫至（32±1）℃并維持，二尖瓣置換術(shù)組僅阻斷上下腔靜脈，不阻斷主動脈，維持灌注壓在8kPa左右；主動脈瓣或雙瓣膜置換術(shù)組在阻斷主動脈的同時經(jīng)冠狀動脈竇逆行灌注溫氧合機血，維持心臟跳動，瓣膜置換手術(shù)方法兩組均采用間斷褥式縫合，雙瓣膜置換手術(shù)先進行二尖瓣置換，再進行主動脈瓣置換. 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)以x±s和率(%)表示，采用SPSS
