甲潑尼龍治療肺炎支原體所致大葉性肺炎療效觀察

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1、甲潑尼龍治療肺炎支原體所致大葉性肺炎療效觀察【摘要】目的觀察甲潑尼龍治療由肺炎支原體所致的大葉性肺炎的臨床療效。方法自2008年4月至2010年8月我科共收治肺炎支原體所致肺炎患者78例，將患者隨機分為兩組，其中對照組38例，給予常規(guī)的對癥治療；觀察組40例，在對照組的基礎上給予甲潑尼龍，2mg/(kg•d)，連續(xù)應用3~5d。比較兩組患者的臨床療效。結果觀察組和對照組的總有效率分別為97.5%和89.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組患者的平均退熱時間，肺部陰影消退時間，咳嗽持續(xù)時間分別為(3.9±1.8)d

2、，(7.5±1.9)d和(7.5±2.2)d，各項指標明顯優(yōu)于對照組(P0.05).Themeanfeverclearancetime,lungshadowsfadetimeandthedurationtimeoftheobservationwere(3.9±1.8)d，(7.5±1.9)dand(7.5±2.2)d,theinexeswerebetterthanthecontrolgroup(P0.05).ConclusionTheclinicaleffectofMethylprednisoloneintreatmentoflobarpne

3、umoniainfectedbyMPisgoodanditisworthtopromotewidely.【Keywords】Lobarpneumonia；Mycoplasma7pnenmoniae；Methylprednisolone隨著廣譜抗生素的廣泛應用，由肺炎鏈球菌感染導致的大葉性肺炎已經大為減少，而由肺炎支原體感染導致大葉性肺炎則呈現(xiàn)上升趨勢［1］?；颊叨啾憩F(xiàn)為起病急、高熱、頑固性劇烈咳嗽，還可伴有全身中毒癥狀。由于該類型肺炎病情較重，病程長，患者也極易合并胸腔積液、肺不張及肺外系統(tǒng)受累等嚴重并發(fā)癥。臨床上主要應用阿奇霉素和紅霉素等大

4、環(huán)內酯類抗生素進行治療。隨著人們對肺炎支原體感染可引起繼發(fā)性免疫損傷的認識的增加，激素在治療重度肺炎支原體性大葉性肺炎中的療效已經得到學界認同［2］。我科自2008年4月至2010年8月應用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素對支原體肺炎感染所致的大葉性肺炎患者40例進行了治療，并與單純應用阿奇霉素治療的38例支原體肺炎感染所致的大葉性肺炎患者的療效進行了比較，現(xiàn)將結果報告如下。1資料和方法1.1臨床資料7來我科就診的78例患者，入院后常規(guī)篩查MPIgM,滴度>1∶160并且其他指標均符合肺炎支原體感染所致的大葉性肺炎的診斷，排除對阿奇霉素過敏的患者。將78

5、例患者隨機分為兩組，其中觀察組40例，男23例，女17例；年齡最大為35歲，最小為7歲，平均年齡為17.7歲；臨床表現(xiàn)：發(fā)熱40例，咳嗽40例，呼吸困難者22例；X線檢查示單側肺葉累及32例，其中左側肺實變?yōu)橹髡?2例，右側肺實變?yōu)橹髡?0例，雙肺實變?yōu)橹髡?例；患者入院就診前病程為6~9d，平均6.7d；伴有肺不張者2例，少量胸腔積液者2例，肝功能損害者1例；對照組38例，男20例，女18例；年齡最大為34歲，最小為8歲，平均17.4歲；臨床表現(xiàn)：發(fā)熱38例，咳嗽37例，呼吸困難者20例；X線檢查示單側肺葉累及30例，其中左側肺實變?yōu)橹髡?

6、1例，右側肺實變?yōu)橹髡?9例，雙肺實變?yōu)橹髡?例；患者入院就診前病程為5~9d，平均7.0d；伴有肺不張1例，少量胸腔積液者1例，肝功能損害者2例。兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)等一般情況的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2診斷標準［3］①患者有發(fā)熱、咳嗽及呼吸困難等臨床表現(xiàn)；②體格檢查:肺部聽診見患側呼吸音增粗,并可聞及干性?音及水泡音,并有局部呼吸音減弱，病變部位叩診呈濁音或者實變音；③影像學檢查:X線下可見病變肺葉內存在均一的實變影。1.3治療方法對照組患者給予注射用門冬阿奇霉素(海南斯達制藥有限公司生產,批

7、號:0803062)10mg/(kg•d)治療；觀察組患者在此基礎上給予甲潑尼龍，2mg/(kg•d)，連續(xù)應用3~57d。另外兩組患者均給予吸氧、鹽酸氨溴索、退熱等對癥支持治療。治療期間密切注意并記錄患者的平均退熱時間，肺部陰影消退時間，咳嗽持續(xù)時間及其并發(fā)癥的發(fā)生情況。1.4療效標準［4］痊愈:患者的各種臨床癥狀和體征完全消失,病原學檢查及實驗室檢查均為陰性，X線檢查提示肺部陰影完全消退吸收；顯效：患者的各種臨床癥狀和體征明顯好轉，病原學檢查及實驗室檢查均為陰性，X線檢查提示肺部陰影大部分吸收好轉；有效：患者的各種

8、臨床癥狀和體征有所好轉，但是病原學檢查及實驗室檢查仍提示為陽性，肺部陰影部分吸收；無效：患者各種癥狀和體征及相關檢查均無改善。1.5統(tǒng)計學方法利用SPSS15.0統(tǒng)