黃葵膠囊聯(lián)合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎28例療效觀察的論文

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1、黃葵膠囊聯(lián)合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎28例療效觀察的論文2009年3月至2010年6月對就診于我院的28例慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用黃葵膠囊聯(lián)合氯沙坦治療，取得效果良好，現(xiàn)報告如下?！　?　臨床資料　　1.1　一般資料　選取2009年3月至2010年6月就診于我院的符合標準的慢性腎小球腎炎56例，隨機分為對照組及治療組。對照組：男17例，女11例，年齡18～42歲，平均33.2歲；病程8個月至6年，平均2.8年。治療組：男15例，女13例，年齡20～45歲，平均35.6歲；病程6個月至8年，平均3.2年。兩組間性

2、別、年齡、病程、肝功能、腎功能等差異無統(tǒng)計學意義，兩組具有可比性（p<0.05）?！　?.2　入選標準　入選標準：①無原發(fā)性高血壓病史且血壓≥90/60　mm　hg。②符合慢性腎小球腎炎診斷。③24　h尿蛋白定量＜3.5　g/24　h，尿蛋白≥+。④血肌酐（scr）＜350　μmol/l，血尿素氮（bun）＜17　mmol/l。⑤無高鉀血癥。　　1.3　治療方法　對照組：給予低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡、降脂、抗感染、抗血小板等常規(guī)治療，并給予氯沙坦50　mg口服1/d。治療組：在對照組

3、治療基礎(chǔ)上加用黃葵膠囊5?？诜?/d。兩組對于血壓控制不理想的患者可酌情加用其他降壓藥，8周為1療程?！　?.4　觀察指標?、儆^察食欲、乏力、水腫等癥狀的改善情況。②檢測24　h尿蛋白定量及尿常規(guī)、腎功能、肝功能及電解質(zhì)等變化。③監(jiān)控血壓?！　?.5　療效評價標準　評價標準：①完全緩解：水腫等癥狀、體征完全消失，尿蛋白定量小于0.2　g/24　h，尿液鏡檢紅細胞消失，尿沉渣分析紅細胞正常，腎功能正常。.②部分緩解：水腫等癥狀、體征基本消失，24　h尿蛋白定量減少小于50%，和（或）尿液鏡檢紅細胞數(shù)不超過3個/

4、hp，尿沉渣計數(shù)基本正常，腎功能正?；蛘呋菊＃ㄅc正常值相差小于15%）。③有效：水腫等癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，24　h尿蛋白定量減少大于25％，和（或）尿液鏡檢紅細胞數(shù)不超過5個/hp，腎功能正?；蛴懈纳啤＂軣o效：臨床表現(xiàn)與實驗室檢查均無改善或加重。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總病例數(shù)×100%　　1.6　統(tǒng)計學方法　所有數(shù)據(jù)應(yīng)用spss　13.0統(tǒng)計軟件包進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，p<　0.05有意義?！　?　結(jié)果　　2.1　兩組臨床療效比較　見表1。　　2.2　不良反應(yīng)　兩組患者均未有顯

5、著的肝功、腎功及血生化異常，其中各組均出現(xiàn)1例患者輕咳，未中斷治療?！　?　討論　　慢性腎小球腎炎（chronic　glomerulonephritis）系指各種原因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變，臨床起病隱匿，病程冗長，病情發(fā)展緩慢的一組　原發(fā)性腎小球兒疾病的總稱［1］，中醫(yī)學認為濕熱、熱毒、血瘀為慢性腎小球腎炎的三大病理因素。其治療以防止或延緩腎臟功能的進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發(fā)癥為主要方法，常采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。本研究應(yīng)用黃葵膠囊聯(lián)合氯沙坦治療?！　↑S葵膠囊

6、主要成分為黃蜀葵花，其主要功效為清熱利濕，解毒消腫?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證明其含有槲皮素、楊梅黃素、槲皮素3楊槐雙糖苷、槲皮素3葡萄糖苷及金絲桃苷等黃酮類化合物單體。其對慢性腎小球腎炎的作用機理表現(xiàn)為具有抗炎抑菌、利尿、擴張血管、緩解血管痙攣、抗血小板聚集、減輕高凝狀態(tài)、降低全血黏度、清除氧自由基、對抗內(nèi)皮素。氯沙坦為血管緊張素ⅱ受體拮抗劑［2］，其治療慢性腎小球腎炎的機制主要為：①能降低外周血管阻力。②阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)，降低腎小球、出球小動脈張力，改善腎小球內(nèi)血流動力學改變的作用。③抑制血管緊張素ii對腎小球

7、系膜細胞收縮作用，并抑制tgfβ的促增殖作用。④對防止慢性腎小球腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細胞增生肥大有幫助。⑤　　其較acei類藥物減少了干咳等不良反應(yīng)的發(fā)生。故其聯(lián)合應(yīng)用有助于慢性腎小球腎炎的治療［3］。本資料顯示聯(lián)合應(yīng)用組作用明顯優(yōu)于單獨應(yīng)用氯沙坦組，且不良反應(yīng)發(fā)生率較少。但氯沙坦能引起gfr下降，故在氮質(zhì)血癥時應(yīng)密切觀察腎功能，尤其是與黃葵膠囊等中藥制劑聯(lián)用時應(yīng)注意有無高鉀血癥發(fā)生。應(yīng)用氯沙坦的同時也應(yīng)監(jiān)測血壓變化，警惕低血壓。本資料所選患者無血鉀、低血壓，且血肌酐（scr）＜350　μmol/l

8、，血尿素氮（bun）＜17　mmol/l?！　↑S葵膠囊聯(lián)合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎有較好療效，值得進一步推廣。　　參　考　文　獻　?。?］　kambham　n.　postinfectiousglomerulonephritis.　adv　anat　pathol，2012，19（5）：338347.　　［2］　guo　s，　ko　blockade　is　renoprotective　in　immune