資源描述：
《黃葵膠囊聯(lián)合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎28例療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、黃葵膠囊聯(lián)合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎28例療效觀察2009年3月至2010年6月對(duì)就診于我院的28例慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用黃葵膠囊聯(lián)合氯沙坦治療，取得效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 選取2009年3月至2010年6月就診于我院的符合標(biāo)準(zhǔn)的慢性腎小球腎炎56例，隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組。對(duì)照組：男17例，女11例，年齡18～42歲，平均33.2歲；病程8個(gè)月至6年，平均2.8年。治療組：男15例，女13例，年齡20～45歲，平均35.6歲；病程6個(gè)月至8年，平均3.2年。兩組間性別、年齡、病程、肝功能、腎功能等
2、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性（P<0.05）?！ ?.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)原發(fā)性高血壓病史且血壓≥90/60 mm Hg。②符合慢性腎小球腎炎診斷。③24 h尿蛋白定量＜3.5 g/24 h，尿蛋白≥+。④血肌酐（Scr）＜350 μmol/L，血尿素氮（BUN）＜17 mmol/L。⑤無(wú)高鉀血癥?！ ?.3 治療方法 對(duì)照組：給予低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡、降脂、抗感染、抗血小板等常規(guī)治療，并給予氯沙坦50 mg口服1/d。治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用黃葵膠囊5?？诜?/d。兩組對(duì)于血壓控制不理
3、想的患者可酌情加用其他降壓藥，8周為1療程。 1.4 觀察指標(biāo)?、儆^察食欲、乏力、水腫等癥狀的改善情況。②檢測(cè)24 h尿蛋白定量及尿常規(guī)、腎功能、肝功能及電解質(zhì)等變化。③監(jiān)控血壓?！ ?.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解：水腫等癥狀、體征完全消失，尿蛋白定量小于0.2 g/24 h，尿液鏡檢紅細(xì)胞消失，尿沉渣分析紅細(xì)胞正常，腎功能正常。②部分緩解：水腫等癥狀、體征基本消失，24 h尿蛋白定量減少小于50%，和（或）尿液鏡檢紅細(xì)胞數(shù)不超過(guò)3個(gè)/HP，尿沉渣計(jì)數(shù)基本正常，腎功能正?；蛘呋菊＃ㄅc正常值相差小于15%）。③有效：水
4、腫等癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，24 h尿蛋白定量減少大于25％，和（或）尿液鏡檢紅細(xì)胞數(shù)不超過(guò)5個(gè)/HP，腎功能正?；蛴懈纳?。④無(wú)效：臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)改善或加重?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/總病例數(shù)×100% 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P< 0.05有意義?！ ? 結(jié)果 2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。 2.2 不良反應(yīng) 兩組患者均未有顯著的肝功、腎功及血生化異常，其中各組均出現(xiàn)1例患者輕咳，未中斷治療?！ ? 討論 慢性腎小球腎炎（chroni
5、c glomerulonephritis）系指各種原因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變，臨床起病隱匿，病程冗長(zhǎng)，病情發(fā)展緩慢的一組 原發(fā)性腎小球兒疾病的總稱［1］，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕熱、熱毒、血瘀為慢性腎小球腎炎的三大病理因素。其治療以防止或延緩腎臟功能的進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要方法，常采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。本研究應(yīng)用黃葵膠囊聯(lián)合氯沙坦治療。 黃葵膠囊主要成分為黃蜀葵花，其主要功效為清熱利濕，解毒消腫?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明其含有槲皮素、楊梅黃素、槲皮素3楊槐雙糖苷、槲皮素3葡萄糖苷及金絲桃苷
6、等黃酮類化合物單體。其對(duì)慢性腎小球腎炎的作用機(jī)理表現(xiàn)為具有抗炎抑菌、利尿、擴(kuò)張血管、緩解血管痙攣、抗血小板聚集、減輕高凝狀態(tài)、降低全血黏度、清除氧自由基、對(duì)抗內(nèi)皮素。氯沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑［2］，其治療慢性腎小球腎炎的機(jī)制主要為：①能降低外周血管阻力。②阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)，降低腎小球、出球小動(dòng)脈張力，改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變的作用。③抑制血管緊張素II對(duì)腎小球系膜細(xì)胞收縮作用，并抑制TGFβ的促增殖作用。④對(duì)防止慢性腎小球腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細(xì)胞增生肥大有幫助。⑤ 其較ACEI類藥物減少了干咳等不良反應(yīng)的發(fā)生
7、。故其聯(lián)合應(yīng)用有助于慢性腎小球腎炎的治療［3］。本資料顯示聯(lián)合應(yīng)用組作用明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用氯沙坦組，且不良反應(yīng)發(fā)生率較少。但氯沙坦能引起GFR下降，故在氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)密切觀察腎功能，尤其是與黃葵膠囊等中藥制劑聯(lián)用時(shí)應(yīng)注意有無(wú)高鉀血癥發(fā)生。應(yīng)用氯沙坦的同時(shí)也應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化，警惕低血壓。本資料所選患者無(wú)血鉀、低血壓，且血肌酐（Scr）＜350 μmol/L，血尿素氮（BUN）＜17 mmol/L?！ ↑S葵膠囊聯(lián)合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎有較好療效，值得進(jìn)一步推廣?！ ⅰ】?009年3月至2010年6月對(duì)就診于我院的28例慢性腎小球腎炎患者應(yīng)
8、用黃葵膠囊聯(lián)合氯沙坦治療，取得效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ? 臨床資料 1.1 一般資料 選取2009年3月至2010年6月就診于我院的符合標(biāo)準(zhǔn)的慢性腎小球腎炎56例，隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組。對(duì)照組：男17例，女11例，
