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1、雙鋼板內(nèi)固定治療成人肱骨遠端骨折【摘要】目的探討雙鋼板內(nèi)固定治療成人肱骨遠端骨折的治療效果。方法自2007年5月至2009年5月采用雙鋼板治療肱骨遠端骨折共24例，男16例，女8例；年齡21～76歲，平均39歲。按AO／ASIF分型：A型3例，B型7例，C型14例。按照不同的骨折類型采用相應的內(nèi)固定并進行功能鍛煉。定期隨訪了解骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復情況。結(jié)果24例均獲得隨訪，隨訪時間14～36個月。平均28個月，24例骨折均愈合，按改良Cassebaum法評價肘關(guān)節(jié)術(shù)后療效:優(yōu)15例，良6例，可2例，
2、差1例，優(yōu)良率87.5％。結(jié)論雙鋼板固定治療成人肱骨遠端骨折，固定確實，可早期進行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，可以獲得滿意的治療效果。【關(guān)鍵詞】肱骨遠端；骨折；內(nèi)固定；雙鋼板TreatmentoffracturesofdistalhumerusinadultswithdoubleplateinternalfixationSONGQun.Dongbing,cuihaiyongDepartmentofOrthopaedicsSurgery,TheFirstPeople?sHospitalofHuainan，Huain
3、an232001,China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheresultoftreatmentofdistalhumerusfracturewithdoubleplateinternalfixationinadultsMethods24adult9patientswithdistalhumerusfractureweretreatedwithopenreductionanddoubleplateinternalfixationfromMay2007toMay2009，i
4、ncluded16malesand8femaleswithanaverageageof39yearsoldrangingfrom21to76years.AccordingtoAOandASIFclassification，therewere3casesoftypeA,7casesoftypeB，and14casesoftypeC.ResultsThe24caseswerefollowedupfrom14to36months,averaging28months.AccordingtoCassebaums
5、ystem,therewere15excellentcases，6good,2commonand1bad,andtheexcellentgoodratewas87.5％.ConclusionItisaninherentlystableandeffectivetechniquetotreatfractureofthedistalhumerusbyinternalfixationwithdoubleplate，whichallowearlyexercisesinelbowjointandgivegoodr
6、esult.【Keywords】Distalhumerus；Fractures；Internalfixation；Doubleplate9肱骨遠端解剖結(jié)構(gòu)復雜，其骨折多由高能量損傷造成，因此多為粉碎性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，斷端移位嚴重，臨床上處理較為棘手。傳統(tǒng)的保守治療導致肘關(guān)節(jié)功能差，致殘率高，僅適用于全身情況較差，存在手術(shù)禁忌證的老年患者。經(jīng)手術(shù)達到關(guān)節(jié)解剖復位、堅強內(nèi)固定、早期關(guān)節(jié)功能鍛煉等治療措施目前已達成共識。我院自2007年5月至2009年5月采用雙鋼板治療肱骨遠端骨折共24例，效果較好。1資料與方
7、法1.1一般資料本組24例，男16例，女8例;平均39歲(21～76歲)。均為新鮮閉合性骨折，部位:左側(cè)肘關(guān)節(jié)13例，右側(cè)11例;致傷原因:摔傷11例，高處墜落傷8例，車禍傷5例;合并其他部位骨折10例；骨折按AO/ASIF分型，其中A型3例，B型7例，C型14例；手術(shù)時間：傷后2～14d。術(shù)中應用解剖型加壓鋼板患者10例，應用鎖定加壓鋼板14例。1.2手術(shù)方法9采用臂叢麻醉或全身麻醉，患者仰臥位患肢屈肘置于胸前或健側(cè)臥位患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲位，術(shù)中使用氣囊止血帶減少術(shù)中出血，手術(shù)入路采用肘關(guān)節(jié)后側(cè)正中縱行
8、切口，向內(nèi)外兩側(cè)游離皮瓣至內(nèi)、外上髁，在尺神經(jīng)溝處找出尺神經(jīng)充分游離后用橡皮片牽開保護或者行尺神經(jīng)前置，沿肱三頭肌腱兩側(cè)分離至骨折端，遠端至尺骨鷹嘴，如需經(jīng)鷹嘴截骨者則預先于尺骨鷹嘴預鉆克氏針孔，并于尺骨鷹嘴下方橫行鉆張力帶鋼絲孔。經(jīng)尺骨鷹嘴關(guān)節(jié)內(nèi)V形截骨，防止損傷肱骨滑車軟骨面，將尺骨鷹嘴和其附著的肱三頭肌翻向近端和尺側(cè)即可充分顯露骨折端。首先復位、固定肱骨髁間骨折，恢復關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，空心螺釘或克氏針臨時固定，然后再復位、固定髁上骨折。固定外側(cè)柱的鋼板
