[經(jīng)典]雙鋼板內(nèi)固定治療成人肱骨遠(yuǎn)端骨折

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1、[經(jīng)典]雙鋼板內(nèi)固定治療成人肱骨遠(yuǎn)端骨折雙鋼板內(nèi)固定治療成人肱骨遠(yuǎn)端骨折【摘耍】目的探討雙鋼板內(nèi)固定治療成人肱骨遠(yuǎn)端骨折的治療效果。方法自2007年5月至2009年5月采用雙鋼板治療肱骨遠(yuǎn)端骨折共24例，男16例，女8例；年齡21?76歲，平均39歲。按A0/ASIF分型：A型3例，B型7例，C型14例。按照不同的骨折類型采用相應(yīng)的內(nèi)固定并進(jìn)行功能鍛煉。定期隨訪了解骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果24例均獲得隨訪，隨訪時(shí)間14?36個(gè)月。平均28個(gè)月，24例骨折均愈合，按改良Cassebaum法評(píng)價(jià)肘關(guān)節(jié)術(shù)后療效:優(yōu)15例，良6例，可2例，差1例，優(yōu)良率87.5%。結(jié)論雙鋼板固

2、定治療成人肱骨遠(yuǎn)端骨折，固定確實(shí)，可早期進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，可以獲得滿意的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】肱骨遠(yuǎn)端；骨折；內(nèi)固定；雙鋼板TreatmentoffracturesofdistalhumerusinadultswithdoubleplateinternalfixationSONGQun.Dongbing,cuihaiyongDepartmentofOrthopaedicsSurgery,TheFirstPeople?sHospitalofHuainan,Huainan232001,China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheresultoftrea

3、tmentofdistalhumerusfracturewithdoubleplateinternalfixationinadultsMethods24adultpatientswithdistalhumerusfractureweretreatedwithopenreductionanddoubleplateinternalfixationfromMay2007toMay2009,included16malesand8femaleswithanaverageageof39yearsoldrangingfrom21to76years.AccordingtoA0andASIFcl

4、assification,therewere3casesoftypeA,7casesoftypeB,and14casesoftypeC.ResultsThe24caseswerefollowedupfrom14to36months,averaging28months?AccordingtoCassebaumsystem,therewere15excellentcases,6good,2commonand1bad,andtheexcellentgoodratewas87.5%?ConclusionItisaninherentlystableandeffectivetechniqu

5、etotreatfractureofthedistalhumerusbyinternalfixationwithdoubleplate,whichailowearlyexercisesinelbowjointandgivegoodresult?[KeywordsjDistalhumerus；Fractures；Internalfixation；Doubleplate肱骨遠(yuǎn)端解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其骨折多由高能量損傷造成，因此多為粉碎性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，斷端移位嚴(yán)重，臨床上處理較為棘手。傳統(tǒng)的保守治療導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能差，致殘率高，僅適用于全身情況較差，存在手術(shù)禁忌證的老年患者。經(jīng)手術(shù)達(dá)到關(guān)節(jié)解剖

6、復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定、早期關(guān)節(jié)功能鍛煉等治療措施目前已達(dá)成共識(shí)。我院自2007年5刀至2009年5月采用雙鋼板治療肱骨遠(yuǎn)端骨折共24例，效果較好。1資料與方法1.1一般資料本組24例，男16例，女8例;平均39歲（21?76歲）。均為新鮮閉合性骨折，部位:左側(cè)肘關(guān)節(jié)13例，右側(cè)11例;致傷原因:摔傷11例，高處墜落傷8例，車禍傷5例;合并其他部位骨折10例；骨折按A0/ASIF分型，其中A型3例，B型7例，C型14例；手術(shù)吋間：傷后2?14do術(shù)中應(yīng)用解剖型加壓鋼板患者10例，應(yīng)用鎖定加壓鋼板14例。1.2手術(shù)方法釆用臂叢麻醉或全身麻醉，患者仰臥位患肢屈肘置于胸前或健側(cè)臥位患側(cè)肘關(guān)

7、節(jié)屈曲位，術(shù)中使用氣囊止血帶減少術(shù)中出血，手術(shù)入路采用肘關(guān)節(jié)后側(cè)正中縱行切口，向內(nèi)外兩側(cè)游離皮瓣至內(nèi)、外上髒，在尺神經(jīng)溝處找出尺神經(jīng)充分游離后用橡皮片牽開保護(hù)或者行尺神經(jīng)前置，沿肱三頭肌腱兩側(cè)分離至骨折端，遠(yuǎn)端至尺骨鷹嘴，如需經(jīng)鷹嘴截骨者則預(yù)先于尺骨鷹嘴預(yù)鉆克氏針孔，并于尺骨鷹嘴下方橫行鉆張力帶鋼絲孔。經(jīng)尺骨鷹嘴關(guān)節(jié)內(nèi)V形截骨，防止損傷肱骨滑車軟骨面，將尺骨鷹嘴和其附著的肱三頭肌翻向近端和尺側(cè)即可充分顯露骨折端。首先復(fù)位、固定肱骨傑間骨折，恢復(fù)關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，空心螺釘或克氏針臨時(shí)固定，然后再復(fù)