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1、感冒剖析及正確選藥原則【摘要】:本文通過對感冒剖析､感冒藥物的組方原則以及各成分常見不良反應(yīng)進(jìn)行分析,指明了感冒藥物治療的常見誤區(qū)以及正確選藥原則｡【關(guān)鍵詞】:感冒;抗感冒藥【中圖分類號】R511.6;R969.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)01-0072-02感冒及抗感冒藥常常不被重視,但由于抗感冒藥大多為非處方藥,使用廣泛,如不注意合理用藥,也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果｡在美國,每年大約有2000萬患者被診斷為感冒,包括上呼吸道感染､下呼吸道感染
2、5380;中耳炎､氣管炎､非特異性上呼吸道感染等,這些診斷約占醫(yī)生每年診斷疾病的75%｡因此對這些問題進(jìn)行研究是非常必要的｡1感冒所致感染的臨床病理生理學(xué)改變1.1CT改變有研究表明,感冒通常累及鼻旁竇｡大約85%鼻病毒所導(dǎo)致的感冒病例在CT上有鼻旁竇的異常表現(xiàn)｡這些異常表現(xiàn)在不使用抗生素的情況下也可能消失｡所以說,感冒是一種真正的病毒性鼻竇炎,而不僅僅是鼻炎｡1.2化膿性鼻炎6通常有粘稠､不透明的或無色的鼻
3、腔分泌物,在感冒發(fā)生后大約持續(xù)1~3天｡鼻腔分泌物含有大量的脫落上皮細(xì)胞,多形核細(xì)胞和一些非致病菌,但這不表明有細(xì)菌感染,所以我們不主張抗生素應(yīng)用于感冒患者｡2癥狀及病程正如前所述,普通感冒實際上是一種鼻竇炎｡急性發(fā)病時,主要表現(xiàn)為流鼻涕､打噴嚏､咽痛､咳嗽,在兒童每年發(fā)病3~8次,成年人平均每年發(fā)病1~3次｡通常病程為3~7天,在第2､3天癥狀最重｡3治療誤區(qū)6從感冒所致臨床病理生理學(xué)改變得出結(jié)論[1]:感
4、冒主要由病毒感染引起,多數(shù)感冒不需使用抗生素｡感冒患者有持續(xù)高熱的,或有其他特殊情況的患者,為預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染,有必要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,在血常規(guī)檢驗的基礎(chǔ)上給予正規(guī)的抗菌治療,普通感冒不應(yīng)常規(guī)使用抗生素｡盡管如此,許多臨床醫(yī)生還是愿意對有發(fā)熱､咽痛､流涕等癥狀的患者進(jìn)行經(jīng)驗性的抗生素治療｡究其原因如下:醫(yī)生缺乏足夠時間和患者交流,缺乏對患者病毒性呼吸道感染的臨床病理､生理學(xué)了解｡由于兒童一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀,家長往往要求給予抗生素治療,為達(dá)
5、到患者滿意,醫(yī)生會開抗生素治療｡居民感冒使用抗生素的首要來源是醫(yī)院,而使用抗生素的原因主要也是醫(yī)生的決定,造成目前居民感冒濫用抗生素這一現(xiàn)象,醫(yī)生的責(zé)任不可忽視[2]｡4抗感冒藥的組方原則由于感冒發(fā)病急促,癥狀復(fù)雜多樣,迄今尚無一種藥物能解決所有問題,因此,一般多采用復(fù)方制劑｡常用組方搭配如下｡4.1解熱鎮(zhèn)痛藥感冒發(fā)熱的溫度雖不高,但常伴有疼痛(頭痛､關(guān)節(jié)痛､肌肉痛),解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱,緩解頭痛和全身痛,常用阿司匹林､對乙酰氨基酚
6、5380;雙氯芬酸等｡4.2鼻黏膜血管收縮藥減輕鼻竇､鼻黏膜血管充血,解除鼻塞癥狀,有助于保持咽鼓管和竇口通暢,例如偽麻黃堿｡4.3抗過敏藥抗組胺藥可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠,減少打噴嚏和流鼻涕,同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用,如氯苯那敏和苯海拉明等｡4.4中樞興奮藥有些制劑中含有咖啡因,一是為了加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效,二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用｡4.5蛋白水解酶改善體液局部循環(huán),促進(jìn)藥物對病灶的滲透和擴(kuò)散,如菠蘿蛋白酶｡4.6抗病毒藥6抑制腺病毒A
7、380;流感病毒､鼻病毒等復(fù)制,如金剛烷胺｡5抗感冒藥物的選用目前抗感冒藥的品種繁多,由于抗感冒藥多為復(fù)方,每種成分都可能產(chǎn)生各自的不良反應(yīng),若選藥不當(dāng),易造成重復(fù)使用,這樣不但達(dá)不到治療目的,而且會延誤病情,甚至引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)｡因此,感冒藥連續(xù)服用不得超過7天,且不能服兩種以上的抗感冒藥,以免相同成分造成藥物過量｡在連續(xù)服用1周后癥狀仍未緩解或消失者,應(yīng)去醫(yī)院咨詢醫(yī)師｡6藥物的不良反應(yīng)[3,4]6①各種抗感冒藥復(fù)方均可引起消化系統(tǒng)不良反應(yīng),引起消化道反應(yīng)的主
8、要是解熱鎮(zhèn)痛作用的成分｡主要表現(xiàn)為惡心､嘔吐､腹痛等,少數(shù)患者可出現(xiàn)消化道出血､肝功能損害｡因此,含有上述成分的抗感冒藥應(yīng)避免大劑量服用,且宜在飯后服用,胃潰瘍患者
