急性心肌梗死患者早期康復(fù)護(hù)理效果研究

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1、急性心肌梗死患者早期康復(fù)護(hù)理效果研究[摘要]目的探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的臨床療效。方法選取本院2008年1月～2011年6月收治的急性心肌梗死患者90例，隨機(jī)分為兩組，采用常規(guī)護(hù)理患者45例為對(duì)照組，采用早期康復(fù)護(hù)理患者45例為觀察組。比較患者護(hù)理干預(yù)后的臨床指標(biāo)。結(jié)果觀察組開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間[（31.5±6.4）h]、住院時(shí)間[（15.2±4.3）d]、心絞痛發(fā)作率（8.9%）均明顯少于對(duì)照組開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間[（50.6±8.9）h]、住院時(shí)間[（21.7±6.8）d]、心絞痛發(fā)作率（28.9%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（15.6%）明顯低于對(duì)照組（42.2%

2、），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者具有顯著的臨床療效，患者住院時(shí)間短且并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種安全有效的護(hù)理方法，值得臨床推廣使用。[關(guān)鍵詞]急性心肌梗死；早期康復(fù)護(hù)理；效果；分析[中圖分類號(hào)]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721（2012）07（a）-0148-025急性心肌梗死是一種較為嚴(yán)重的心臟類疾病，由于患者冠狀動(dòng)脈急性閉塞而引起機(jī)體血流中斷，發(fā)生缺血性心肌壞死，起病急，常伴有持續(xù)性的胸骨后疼痛和特征性的心電圖動(dòng)態(tài)演變，血清酶會(huì)明顯增高，可引發(fā)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命[1-

3、3]。急性心肌梗死是中老年人群較為常見(jiàn)的疾病之一，早期有效的護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后[4-5]。為了探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的臨床療效，本院選取2008年1月～2011年6月收治的急性心肌梗死患者90例采用不同的護(hù)理方法配合治療，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料急性心肌梗死患者90例，年齡38～67歲，平均（51.8±13.4）歲，其中，男性54例，女性36例。所有患者的診斷均符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有肺氣腫、神經(jīng)或精神疾病的患者。合并高血壓患者24例，合并糖尿病患者32例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，采用常規(guī)護(hù)理患者45例為對(duì)照組，采用早期

4、康復(fù)護(hù)理患者45例為觀察組。兩組患者間一般情況（性別、年齡、平均年齡等），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法5對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：（1）吸氧護(hù)理。對(duì)患者給予糾正吸氧，緩解心臟負(fù)荷。（2）用藥護(hù)理。監(jiān)測(cè)患者心率和心律的同時(shí)，給予其藥物治療，嚴(yán)密關(guān)注尿量變化。（3）飲食護(hù)理。告知患者多食用清淡易消化的食物，以緩解病情。（4）日常護(hù)理。解答患者的提問(wèn)，醫(yī)院常規(guī)的宣傳知識(shí)教育，住院期間限制患者活動(dòng)，以減輕患者心臟負(fù)荷等。（5）康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者第1周絕對(duì)臥床，第2周休息為主，適當(dāng)進(jìn)行床上四肢活動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)

5、護(hù)理，內(nèi)容為：（1）1～2d臥床休息并協(xié)助飲食，被動(dòng)活動(dòng)肢體2次，10min/次。對(duì)患者進(jìn)行講解，介紹環(huán)境和監(jiān)護(hù)程序等。（2）3d。協(xié)助飲食并主動(dòng)活動(dòng)2次，10min/次，可以進(jìn)行床上洗手、大小便、刷牙等。講解如何有效進(jìn)行疾病康復(fù)訓(xùn)練。（3）4d。床上靜坐2次，3～5min/次，適當(dāng)抬高床頭，45°為宜，自主進(jìn)行洗漱和飲食。講解體力康復(fù)的重要性。（4）5d。坐位飲食和洗臉，3次/d，20～30min/次，可于床邊站立30s。講解治療原則。（5）6d。患者可自由坐起，適當(dāng)進(jìn)行站立活動(dòng)，監(jiān)護(hù)步行10～20m。（6）7d。站立活動(dòng)，監(jiān)護(hù)步行30～50m。（7）8d。自由活動(dòng)

6、，步行80～100m。（8）9d。上下樓梯4～8階梯，步行150m。（9）10d。上下樓梯5～10階梯，步行200m。（10）11d。步行300m兩次。（11）12d。步行350m2次。（12）13d。步行400m2次。（13）14d。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。講解各種注意事項(xiàng)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。25結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)后臨床指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后臨床指標(biāo)比較結(jié)果顯示（表1），觀察組開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、心絞痛發(fā)作率均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.

7、05）。2.2兩組并發(fā)癥情況比較兩組并發(fā)癥情況比較結(jié)果，見(jiàn)表2，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論急性心肌梗死患者需要通過(guò)自身努力進(jìn)行各種方法治療，使自身可以達(dá)到一種生理和心理最佳狀態(tài)，通過(guò)有效的運(yùn)動(dòng)療法可以加速心臟的早日康復(fù)。近年來(lái)運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法廣泛應(yīng)用于臨床治療急性心肌梗死，取得了顯著的臨床療效，大幅縮短了患者的臥床時(shí)間，使其早下床、早活動(dòng)、早出院成為可能。急性心肌梗死患者在14d內(nèi)進(jìn)行有效的早期康復(fù)護(hù)理，可以將患者的住院時(shí)間由1個(gè)月縮短到2周，病癥較輕的患者住院時(shí)間可能更短。5本次研究也表明，觀察組開(kāi)始下床