婦血寧合劑治療血瘀型崩漏臨床觀察論文

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1、婦血寧合劑治療血瘀型崩漏臨床觀察論文.freeleostasismechanismofFuxueninghejiintreatingmetrorrhagialyintotestgroup(30cases,treatedonth.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentgrouparkedlyeffectiveratearkedlyeffectiverate.Fuxueninghejicouldimproveclinicalsymptomsofpatientsobviouslyandreducedthebleedingandcoagul

2、ationtime,improvethehemorheology,decreasePGI2,increaseTXB2.Theeffectsetrorrhagiae.Keyetrorrhagia；bloodstasis；Fuxueningheji崩漏為氣血失調(diào)、臟腑功能失常累及沖任所致,治療多從虛、熱、瘀入手,其中血瘀為崩漏出血期的一個(gè)重要病機(jī)。筆者在活血化瘀原則指導(dǎo)下,自擬婦血寧合劑治療血瘀型崩漏,以研究中藥對(duì)血瘀型崩漏的臨床療效和止血機(jī)理,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料全部病例均來(lái)自河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科門(mén)診2002年2月－2004年11月收治的患者。按診斷

3、標(biāo)準(zhǔn)、納入病例標(biāo)準(zhǔn)、排除病例標(biāo)準(zhǔn),篩選出合格病例60例,采用單盲法按1∶1比例隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例,年齡15～45歲,平均30歲；病程最長(zhǎng)者5年,最短者3月；出血天數(shù)最短15天,最長(zhǎng)4月。2組在年齡、病情、病程等方面無(wú)顯著性差異(P0.05),具有可比性。1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按《新藥(中藥)臨床研究指導(dǎo)原則》及全國(guó)高等院校統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》(六版)制定。①臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血,周期經(jīng)期長(zhǎng)短不一,出血量時(shí)多時(shí)少,甚至大出血；②婦科檢查：除可見(jiàn)子宮出血外,無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；③BBT呈單相型；④陰道脫落細(xì)胞涂片,無(wú)排卵周期性改變；⑤出血

4、前1～2d宮頸黏液呈羊齒植物葉狀結(jié)晶；⑥出血前1～2d或出血6h內(nèi)內(nèi)膜病檢可見(jiàn)增生期改變或增生過(guò)長(zhǎng),無(wú)分泌期變化；⑦B超未見(jiàn)子宮占位病變。①、②、⑦必備,③～⑥任選。中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)按《新藥(中藥)臨床研究指導(dǎo)原則》、《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及全國(guó)中醫(yī)高等院校統(tǒng)編教材《中醫(yī)婦科學(xué)》(七版)中治療月經(jīng)不調(diào)與月經(jīng)崩漏的有關(guān)內(nèi)容制訂。主癥：①經(jīng)血無(wú)規(guī)律可循；②經(jīng)期延長(zhǎng)15d以上；③經(jīng)量或暴注,或漏下不止,或兩者交替出現(xiàn)；④經(jīng)色黯紫時(shí)深時(shí)淺,質(zhì)稠,或有塊。次癥：①小腹疼痛拒按；②塊下痛減,或伴有腰酸。舌脈：舌質(zhì)色黯紫,舌邊尖有瘀點(diǎn)或瘀斑；脈細(xì)澀

5、。主癥具備2項(xiàng)以上,次癥具備1項(xiàng)以上,參照舌脈即可診斷。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：主癥：①經(jīng)血無(wú)規(guī)律可循(3分)；②經(jīng)期延長(zhǎng)15天以上(3分)；③經(jīng)量或暴注,或漏下不止,或兩者交替出現(xiàn)(3分)；④經(jīng)色黯紫時(shí)深時(shí)淺,質(zhì)稠,或有塊(3分)。次癥：①小腹疼痛拒按(2分)；②塊下痛減,或伴有腰酸(2分)。舌脈：舌質(zhì)色黯紫,舌邊尖有瘀點(diǎn)或瘀斑(1分)；脈細(xì)澀(1分)。分度：8～10分為輕度,11～13分為中度,14分以上為重度。1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；正值陰道出血期的患者；年齡15～45歲,病程3個(gè)月～1年。1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)惡性腫瘤、妊娠或產(chǎn)后等因素所引起的異常子宮出血；合并有心、肝

6、、腎等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；血液??；月經(jīng)不調(diào)患者中醫(yī)辨證不屬于血瘀者；不配合治療者。2觀察方法2.1治療方法治療組用婦血寧合劑(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院提供,主要由三棱、莪術(shù)、土鱉蟲(chóng)、貫眾炭、山茱萸等組成),每次25mL,每日3次。對(duì)照組用宮血寧膠囊云南白藥集團(tuán)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)：滇衛(wèi)藥準(zhǔn)字(1995)第000392號(hào),規(guī)格：130mg/粒,每次2粒,每日3次。1個(gè)月為1個(gè)療程,服藥期間停用其他拮抗或協(xié)同藥物。血止后3d停藥,若用藥10d以上陰道出血未減少或減少不足1/3,或大量出血服藥超過(guò)24h血量未見(jiàn)減少者,則改用其它治療方法,納入無(wú)效病例中統(tǒng)計(jì)。2.2觀察指標(biāo)與方法2

7、.2.1證候指標(biāo)觀察用藥前后臨床癥狀、體征、婦科檢查、舌脈變化。2.2.2理化檢查治療組于治療開(kāi)始之日(即用藥前)及經(jīng)治療血止之后的次日清晨空腹抽靜脈血,分別檢測(cè)出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血液流變學(xué)、血栓素B2(TXB2)、前列腺環(huán)素(PGI2,測(cè)定其代謝產(chǎn)物6-酮-前列腺素F1α)。若治療10日以上血未止但有效的患者可于第11日抽清晨空腹靜脈血。出、凝血時(shí)間用玻片法,其余均采用放射免疫法,按照試劑盒說(shuō)明嚴(yán)格進(jìn)行。2.2.3陰道出血時(shí)間用藥至陰道出血停止時(shí)間。2.2.4安全性觀察用藥前后監(jiān)測(cè)血、尿、大便常規(guī)及心電圖、肝腎功能。2