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1、通過查閱資料、實(shí)地查看、座談交流等方式對(duì)全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊(duì)到崗履職盡責(zé)。治療血瘀型崩漏癥28例臨床體會(huì) 作者：尹景麗 崩漏一癥是婦科常見疾病，對(duì)婦女健康有很大影響。由于月經(jīng)過多或淋漓不斷，多病的治療，取得了比較滿意的效果，報(bào)告如下： 1一般情況 本文所選病例均系從96年5月至5月我院門診具有典型癥狀的崩漏患者共28例。其中崩癥為13例，漏癥為15例。年齡均在24歲—30歲5例，31歲—40歲9例，41歲—48歲14例，病程半個(gè)月—半年11例，半年—1年8例；1年以上2例?！ ?病例選擇 崩漏
2、癥臨床一般可分血熱；脾虛；腎虛；血瘀幾種類型，其中血瘀型崩漏癥在臨床是不少見得。此型的主要臨床表現(xiàn)是月經(jīng)淋漓不斷，或突然下血量多。并挾有血塊，小腹硬，拒按血塊排出則痛減，舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀點(diǎn)，脈沉澀或沉緊。本文24例均選擇此型病人進(jìn)行觀察。 3治療方案 此型治療原則以化瘀止血?dú)鉃橹?，自擬《化瘀止血湯》為主。藥物組成：當(dāng)歸20g、川芎20g、紅花75g、桃紅15g、靈脂15g、浦黃15香附15g、烏藥15g、木香、水煎服，另沖三七粉5g，每日早晚各服一次。實(shí)地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會(huì)事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌
3、變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實(shí)地查看、座談交流等方式對(duì)全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊(duì)到崗履職盡責(zé)?！ ?治療結(jié)果 療效標(biāo)準(zhǔn)分臨床治愈：顯效：好轉(zhuǎn)、無效四種情況以用藥后經(jīng)血停止，一般癥狀消失為臨床治愈。經(jīng)血較治療前減少，但仍有間斷流血，量小于正常月經(jīng)者為好轉(zhuǎn)。治療前后無改變者為無效。治療28例中臨床治療18例；顯效6例；好轉(zhuǎn)2例；無效2例；臨床治愈好轉(zhuǎn)率為%?！ ?典型病例 例一、張某某，女36歲，社員，1999年12月24日就診。主訴月經(jīng)淋漓不斷已半個(gè)月有余，經(jīng)血量不多，質(zhì)粘，色紫黑有塊，小腹悶痛
4、，自覺頭暈眼花，全身無力。曾服用人參歸脾丸及止血藥未見好轉(zhuǎn)?；颊呙嫔奔t，精神抑郁，口唇紅潤，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉弦，捫及小腹硬滿，并有壓痛脈癥合參，診為血瘀型經(jīng)漏。方用自擬《化瘀止血湯》連服四劑，經(jīng)血明顯減少，腹痛減輕。脈沉弦，舌質(zhì)暗紅。守前方加元胡15g、益母草30g、又服三劑，12月30日復(fù)診，月經(jīng)以干凈，腹痛消失，未在服其它藥物而告痊愈，隨訪半年月經(jīng)按期而至，已經(jīng)參加田間勞動(dòng)。例二、實(shí)地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會(huì)事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實(shí)地查看、座談交流等方式對(duì)全
5、縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊(duì)到崗履職盡責(zé)。曹某某，女，49歲，無職業(yè)，XX年3月就診。一年來月經(jīng)不規(guī)律，經(jīng)常趕前或錯(cuò)后十余天，每次經(jīng)行均持續(xù)半個(gè)月左右，甚感痛苦。這次正值行經(jīng)第二天，因與鄰居爭吵生氣后，月經(jīng)突然量多不止，不能下床行走。并覺口苦脅痛，胸悶氣短，頭暈眼花。診其脈沉弦，舌質(zhì)紫暗，苔黃膩。綜合脈癥，知其為氣滯血瘀之崩癥。急以化瘀止血理氣法治之，處方：自擬《化瘀止血湯》加才胡15g、玉金15g、澤蘭15g水煎服兩劑后經(jīng)血減少，脅痛減輕，但尚有頭暈、目眩、口苦的感覺。接前方加膽草15g、蘇梗15g又服四劑，一
6、周后已能步行來診，經(jīng)血以干凈，稍有脅肋脹痛，胸悶感，以逍遙丸每次一丸，每日兩次，連服十天以調(diào)理氣機(jī)鞏固療效，追訪未再復(fù)發(fā)。 6體會(huì) 關(guān)于活血化瘀法的運(yùn)用：清朝、唐容川在《血癥論》中說：“吐衄便漏，其血無不離經(jīng)，凡系離經(jīng)之血，與榮養(yǎng)周身之血，已葵絕而不合”。又說：“……若無瘀血，則經(jīng)自流，安行無恙……，凡此之類，故總以去瘀為要。”我在臨床實(shí)踐中體會(huì)到，治療崩漏的“塞流、澄源、復(fù)舊”三法，應(yīng)以“澄源”為主，即所謂祛瘀生新?！端貑?、針解篇》說：“苑陳則除之者，去惡血也“瘀血不去，何能生新。通過臨床實(shí)踐，證明這是行之有效的方法?！ 』雠c理氣的關(guān)系
7、：血與氣有密切的關(guān)系，氣為血之帥，氣行則血行。氣滯則血凝。因此化瘀藥與理氣藥合用。能加強(qiáng)化作用。臨床常在化瘀藥中加入木香，柴胡，玉金，沉香等理氣藥，可收到明顯效果。實(shí)地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會(huì)事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實(shí)地查看、座談交流等方式對(duì)全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊(duì)到崗履職盡責(zé)?！ ”琅c漏的關(guān)系：崩癥與漏癥雖臨床表現(xiàn)輕重不同，但其發(fā)病機(jī)理則一致，是由沖損傷，不能制約經(jīng)血所致。在疾病發(fā)生、發(fā)展的過程中，崩癥與漏癥?？苫ハ噢D(zhuǎn)化
8、。崩癥日久可成漏：久漏不止，亦可成崩。崩漏是多種婦科疾病的共同癥狀，如功能性子宮
