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1、部分性脾栓塞治療脾功能亢進【摘要】目的研究部分性脾栓塞治療脾功能亢進的臨床價值。方法對27例脾功能亢進患者行周圍性部分性脾栓塞，栓塞劑為明膠海綿，以明膠海綿與脾動脈分支關(guān)系公式得出的明膠海綿顆粒數(shù)為基礎(chǔ)，術(shù)中多次造影分次追加控制栓塞面積，栓塞前后測定血細胞數(shù)量。結(jié)果2例青年Child分級A級患者栓塞了75%，6例肝癌伴脾亢者為40%左右，其余均在50%~60%之間。術(shù)后24h、72h、1周、2周、4周、3個月、6個月復查血白細胞和血小板均較栓塞前明顯升高(P<0．05)，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。結(jié)論部分性脾栓塞治療脾功能亢進安全、顯效、并發(fā)癥少。術(shù)中多次造影分次追加能
2、防止過度栓塞和栓塞不足，減輕并發(fā)癥。?【關(guān)鍵詞】脾功能亢進；栓塞??PartlysplenicembolisminthetreatmentofhypersplenismHUANGKun-ming,LiNa,CAOJing-mei,etal.DepartmentofgastroenterologyofZiboCentralHospital,Shandong255036,China?【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinical6valuationofpartlysplenicembolisminthetreatmentofhype
3、rsplenism．MethodsAllthetwenty-sevenpatienswithhypersplenismwasgivenperipheralpartlysplenicembolism，theemboluswasgelatin,thedosageofgelfoamgranulewasonthebasisoftheformationofgelatinandsplenicarterybranch.Intraoperative，multiplesplenicarteryangiographywasneeded，sotherewasaproperdosage
4、ofgelfoamgranuletocontroltheareaofsplenicembolism.pre-andpost-splenicembolism,weinvestigatethebloodrutine,espeeiallythecountofWBCandPLT.ResultsTheareaofsplenicembolismin2youngpatientswithliverfunctionChildAwas75%，in6primarylivertumorwithhypersplenismwasabout40%，andtheother’sareaofspl
5、enicembolismwas50%~60%.Post-operative24h,72h,1week，2weeks，4weeks，3months，6months，thecountsofWBCandPLTelevatedobviouscomparedpreoperative(P<0．05)，andhavenocomplications.ConclusionPartlysplenicembolisminthetreatmentofhypersplenismissafety、effective、almostnocomplication，intraoperative，m
6、ultiplesplenicarteryangiography6couldcontroltheareaofsplenicembolism,preventingtheinappropriateembolism,decreasingcomplications.?【Keywords】Hypersplenism;Embolization部分性脾栓塞(partialsplenicembolization，PSE)已廣泛應(yīng)用于原發(fā)性和繼發(fā)性脾功能亢進的治療，療效肯定。2002年7月至2007年6月，筆者應(yīng)用PSE治療27例脾功能亢進患者，取得良好近期效果，報告如下。?1資料
7、與方法?1．1一般資料本組27例，全部經(jīng)臨床病史、體檢、實驗室檢查、超聲或CT檢查診斷為脾腫大伴脾功能亢進，脾腫大程度均為中重度，并行骨髓穿刺細胞學檢查提示骨髓增生活躍。男14例，女13例；年齡26~71歲。術(shù)前外周血象：白細胞計數(shù)1．1×109~3．9×109/L；血小板計數(shù)6×109~65×109/L。肝功能Child分級A級18例、B級9例。?1．2介入治療方法采用改良Seldinger技術(shù)局麻下經(jīng)皮股動脈穿刺插管，選用4F或5FRH、Yashiro導管，用Terumo超滑導絲導引。將導管頭置于脾動脈主干近端造影，速率3~7ml/s，對比劑總量15~24m
8、l，采像8幀/s至門靜脈
