甲狀腺結(jié)節(jié)是什么

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1、甲狀腺結(jié)節(jié)是什么——甲狀腺專家翟章鎖　　甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroidnodules)是外科醫(yī)師經(jīng)常碰到的一個(gè)問題，曾估計(jì)成人中約4%可發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)有良性與惡性之分。良性中主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(nodulargoiter)、甲狀腺腺瘤(thyroidadenomas)等;惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)則以甲狀腺癌(thyroidcarcinoma)為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。惡性病變雖然不常見，但是術(shù)前難以鑒別，最重要的是如何避免漏診癌腫。據(jù)尸體解剖材料報(bào)道，在甲狀腺中，組織學(xué)上的微小惡性腫瘤的發(fā)病率可高達(dá)17%。在臨床上，甲

2、狀腺癌的發(fā)病數(shù)每年每百萬人中有39例(3.9/10萬人口)?！　〗馄室c(diǎn)　　甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，猶如盾甲，所以稱之為甲狀腺。甲狀腺分為左右兩葉和峽部。左右兩葉位于喉下部與器官上部的兩側(cè)面。上端自甲狀軟骨的中點(diǎn)，下端至第6氣管軟骨環(huán)，有時(shí)達(dá)胸骨上窩或胸骨后?！　〖谞钕俳Y(jié)節(jié)的原因：　　如果吃碘過量，也會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)。如溫州地處沿海，市民長期進(jìn)食大量含碘量高的海鮮，本身碘就不缺乏，加上平時(shí)飲食里添加的都是碘鹽，可能會(huì)引起碘過量。近年來，有甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀的病人逐漸增多。這可能與市民攝入碘的含量過多有關(guān)。如何才能防

3、止攝入過量的碘呢?建議市民，不妨在做菜時(shí)，先把碘鹽在油里炒一下，讓其中的碘升華掉。另外，注意不要長期、連續(xù)、過量地食用海鮮，提倡飲食葷素搭配，做到膳食平衡?！　∫粋€(gè)原因是一部分可能與現(xiàn)在檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展有密切關(guān)系。以前體檢做甲狀腺檢查時(shí)，多采取外科觸診的方式。甲狀腺位置比較隱蔽，往往難以發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺結(jié)節(jié)，還與檢測(cè)者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，所以結(jié)節(jié)的檢出率也非常低。　　而現(xiàn)在一般采取甲狀腺超聲檢查，對(duì)預(yù)測(cè)甲狀腺癌具有較高的敏感性和特異性，可馬上檢測(cè)出非常細(xì)小的甲狀腺結(jié)節(jié)?，F(xiàn)在甲狀腺超聲檢查也已經(jīng)成為體檢中的必檢項(xiàng)目。其次，隨著社會(huì)壓力的增大，女性容易

4、發(fā)生內(nèi)分泌的明顯變化。目前國際上一個(gè)非常明確的致病因素是：病人在幼兒期頸部有X線照射史，因?yàn)閄線會(huì)引起DNA的改變?！　〖谞钕俳Y(jié)節(jié)癥狀的表現(xiàn)如下幾個(gè)方面　　1.甲狀腺體上發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)大小不一，圓形或橢圓形，表面光滑，與周圍不粘連，可隨吞咽上下移動(dòng)，質(zhì)地較正常腺體略硬，無粘連無壓痛的腫塊，可長期維持原狀或緩慢長大(30歲以上女性較多見)?！　?.甲狀腺腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)與周圍甲狀腺組織分界清楚，直徑一般3～4cm，結(jié)節(jié)較硬，硬度可超過實(shí)質(zhì)性腫瘤，小囊腫一般無癥狀，巨大囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀?！　?.起病急，有發(fā)熱、咽痛及一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腫大而較硬

5、，甲狀腺腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)大小不一，可為單個(gè)或多個(gè)，質(zhì)地較硬局部疼痛，并常向耳后，后頭頂部放射，伴有甲狀腺體部位顯著疼痛和壓痛。詳情點(diǎn)擊在線咨詢　　4.起病與發(fā)展過程緩慢，甲狀腺腫大可不對(duì)稱，結(jié)節(jié)堅(jiān)硬且與腺體外鄰近組織廣泛粘連、固定，局部有隱痛和壓痛，伴有明顯的壓迫癥狀，但局部淋巴結(jié)不腫大，多見于中年婦女。　　甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床鑒別診斷　　認(rèn)真詢問病史，常可發(fā)現(xiàn)心悸、多汗、易怒等毒性甲狀腺腫的癥狀或呼吸道感染、局部痛等甲狀腺炎的常見誘因和癥狀，結(jié)合體檢及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)資料不難診斷。甲狀腺瘤性病變常無特異性癥狀，可從以下幾方面鑒別其良惡性?！?/p>

6、　年齡：甲狀腺腫瘤好發(fā)于20~40歲，而兒童期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性，20歲以下、60歲以上者也是甲狀腺癌高危人群?！　⌒詣e：男女甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率之比約1：1.2~1：4.3，但男性甲狀腺癌的發(fā)病率比女性高2~3倍?！　∧[塊生長情況：甲狀腺結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大考慮惡性可能。甲狀腺腺瘤內(nèi)出血也可短期內(nèi)明顯增大，但常伴有局部脹痛不適或劇烈咳嗽、重體力勞動(dòng)等誘因?！　〖谞钕俳Y(jié)節(jié)飲食護(hù)理　　飲食應(yīng)以高熱量.高蛋白.高維生素.適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物,食物應(yīng)軟易于消化，富與營養(yǎng);不要多食高碘食物，比如：海帶、紫菜、海

7、蜇、海苔以及藻類食物等，防止甲亢控制不良。不吸煙.不喝酒.濃茶和咖啡?！　?l)給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節(jié)約蛋白質(zhì)的作用，若供應(yīng)充足，可使蛋白質(zhì)發(fā)揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機(jī)鹽。維生素利無機(jī)鹽能夠調(diào)節(jié)生理功能，改善機(jī)體代謝，尤其是維生素B和維生素C。應(yīng)給予充足的鈣和鐵，以防缺乏?！　?2)適當(dāng)增加動(dòng)物內(nèi)臟，新鮮綠葉蔬菜，或補(bǔ)充維生素制劑。　　(3)適當(dāng)控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現(xiàn)象，如過多供給富含纖維素的食品會(huì)加重腹瀉。