實(shí)驗(yàn)動物生產(chǎn)許可證年檢申請表

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1、實(shí)驗(yàn)動物生產(chǎn)許可證年檢申請表（）年度填報(bào)單位（公章）：填報(bào)日期：重慶市實(shí)驗(yàn)動物管理委員會辦公室單位名稱許可證編號設(shè)施地點(diǎn)適用范圍法定代表人聯(lián)系人電話電子信箱從業(yè)人員情況繼續(xù)教育培訓(xùn)考核日期培訓(xùn)考核內(nèi)容參加人數(shù)體檢設(shè)施運(yùn)行情況是否運(yùn)行（選項(xiàng)后劃√）是（）否（）開始運(yùn)行時(shí)間本年度運(yùn)行時(shí)數(shù)（天）若運(yùn)行不正常，請說明原因。注：1、單位名稱、許可證編號、設(shè)施地點(diǎn)、適用范圍、法定代表人應(yīng)與“許可證”內(nèi)容一致，如有變化，須同時(shí)辦理變更手續(xù)。2、每一個(gè)“許可證”，應(yīng)分別填寫年檢申請表。3、表格不夠使用時(shí)，可另加附頁

2、。動物名稱級別生產(chǎn)量(只/年)自用量(只/年)銷售量(只/年)生產(chǎn)單位情況動物生產(chǎn)情況出售動物時(shí)，是否開具重慶市實(shí)驗(yàn)動物質(zhì)量合格證明（選項(xiàng)后劃√）是（）否（）根據(jù)買方要求（）飼料生產(chǎn)情況飼料名稱級別生產(chǎn)量（T/年）自用量（T/年）銷售量（T/年）出售飼料時(shí)，是否開具重慶市實(shí)驗(yàn)動物質(zhì)量合格證明（選項(xiàng)后劃√）是（）否（）根據(jù)買方要求（）動物尸體處理情況申請單位意見主管領(lǐng)導(dǎo)簽字：年月日年檢結(jié)論單位公章年月日