中醫(yī)藥大學王洪圖教授的《內(nèi)經(jīng)》臨床運用的論文

《中醫(yī)藥大學王洪圖教授的《內(nèi)經(jīng)》臨床運用的論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。

1、中醫(yī)藥大學王洪圖教授的《內(nèi)經(jīng)》臨床運用的論文　　北京中醫(yī)藥大學王洪圖教授是全國第三批老中醫(yī)藥專家學術(shù)醫(yī)藥繼承工作指導老師，不僅理論水平高深，而且臨床經(jīng)驗豐富，尤其擅長運用《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論指導臨床實踐，且療效甚佳。筆者隨師多年，撿點滴奉獻于讀者?！　?聚沫則為痛　　《靈樞五癃津液別》云：“寒留于分肉之間，聚沫則為痛”指出了疼痛的另一個重要機理。《靈樞周痹》云：“周痹者，在于血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所”。又日：“此內(nèi)不在藏，而外未發(fā)于皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故名日周痹?！笨梢?，周痹是由于邪氣侵襲使氣血不能周流而引起的一種游走性疼痛疾患。其疼痛的機理正

2、是由于風寒濕邪氣害于血脈肌表，漸入分肉問，阻礙津液氣血的流行，使津液聚為痰沫，痰沫聚集排擠分肉而成。　　1.1病案　　趙某，女，52歲，河北人。2003年10月13日診?；颊邘啄陙碇苌硖弁?，且痛無定處，夜晚為甚，心煩急躁，久治無效。舌暗紅苔薄白，脈沉弦略數(shù)?！　〈藶椤爸鼙浴敝C，予桃紅四物湯加味活血通絡(luò)消痰，理氣利濕止痛。　　處方：桃仁10g，紅花10g，生熟地各10g，當歸15g，赤白芍各10g，川芎12g，制香附10g，炒梔子10g.5劑。水煎服，每日1劑?！　』颊叻幒蟛∏槊黠@減輕。　　1.2按語　　周痹病機《靈樞周痹》謂：“風寒濕氣，客于外分肉之間，迫切而為沫，沫得

3、寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發(fā)，發(fā)則如是。.”“神歸之”謂氣血歸于痛處?！　　八园l(fā)”言他處作痛。邪氣使津液不布而裂分肉，得到陽氣的溫煦而痛有所緩解，但邪氣又會向其他部位發(fā)展，故移走疼痛?！端貑柵e痛論》總結(jié)了寒邪致痛的機理，認為“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”，指出寒氣入客，使氣血凝澀是造成疼痛的直接原因，而在《靈樞周痹》中我們又看到了周痹引起的疼痛的關(guān)鍵在于“迫切而為沫”，這里的“沫”，張志聰認為“沫者，風濕相搏，迫切而為涎沫也”。我們可以理解為

4、是寒邪作用于分肉，使津液凝聚而成的稀痰粘液，痰沫再壓迫排擠分肉而引起疼痛?？梢哉f，這又是寒邪致痛的又一大病機。因此，治療痹痛不僅要從氣血角度考慮，還要兼顧化痰利濕。本例病人的表現(xiàn)與《內(nèi)經(jīng)》記載相同，且有人里化熱之象，故用活血化瘀之桃紅四物湯為基礎(chǔ)，加用香附理氣消痰，梔子清熱除煩利濕。證藥一致而獲滿意療效。醫(yī)學敎育網(wǎng)搜集整理　　2火郁發(fā)之　　《素問六元正紀大論》云：“火郁發(fā)之”。王冰注日：“火郁發(fā)之，謂汗令疏散也”。張介賓注日：“發(fā)，發(fā)越也。凡火郁之病，為陽為熱之屬也。其藏應心主、小腸、三焦，其主在脈絡(luò)，其傷在陰分。凡火所居，其有結(jié)聚斂伏者，不宜蔽遏，故當因其勢而解之、散之、

5、升之、揚之，如開其窗，如揭其被，皆謂之發(fā)，非獨止于汗也?！被鹩糁富馃嶂坝舳鴥?nèi)伏?；鹦匝咨舷采l(fā)，郁甚則不得升發(fā)而為火盛之病，故宜發(fā)之。發(fā)，發(fā)越、升散之意?！　?.1病案　　李某，女，31歲，北京人。2004年8月8日診?；颊?年來每到夏天，若在太陽下行走超過1000m，體溫即到38.5℃以上，無汗。詢其病史，謂日：9年前曾因發(fā)燒住院，治療約一周，診斷未明，但體溫恢復正常而出院。此后每年夏月遇熱即體溫升高，久治無效。給其工作、生活帶來很多不便。患者面微赤，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。大便調(diào)?！　〈藶榛馃醿?nèi)郁之證，治當宣散郁熱。處方：荊芥6g，防風6g，炒梔子12g，黃芩12g，赤芍

6、10g，焦三仙各log，水紅花子log，茅蘆根各12g.6劑。水煎服，每日l劑?！　∷幒蟛∪宋⒂泻钩觯儆霏h(huán)境炎熱及陽光下行走，體溫保持正常，病愈?！　?.2按語　　劉完素在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，詳細總結(jié)了火熱病的病機，特別提出火熱病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵在于陽氣怫郁。認為陽氣郁結(jié)，氣機阻滯，則玄府閉塞從而產(chǎn)生多種火熱病變，并提出“隨其深淺，察其微甚，視其所宜而治之”的治療原則，主要使用宣、清、通三法和辛苦寒藥。這對于后世治療火熱為病有較高的指導意義?！　”静』颊弋敵醢l(fā)燒，雖經(jīng)治療暫時熱退，但其體內(nèi)火熱邪氣尚存郁于體內(nèi)，不得宣泄，一旦遇到外界火熱之氣，則內(nèi)火引動更盛，出現(xiàn)體溫升高?！　?/p>

7、醫(yī)學敎育網(wǎng)搜集整理火性炎上，衛(wèi)表受遏，腠理閉塞不開而無汗，使火熱邪氣不能外達，可導致體溫上升，正如《素問玄機原病式》里所述的“汗偏不出者，由怫熱郁結(jié)，氣血壅滯故也”，故以宣散郁熱之法治療。方中荊芥、防風辛溫解表，宣散邪氣；梔子、黃芩苦寒清熱；赤芍、水紅花子清熱涼血，散瘀去熱；茅、蘆根清熱利濕、生津；焦三仙和中健脾，以防寒涼太過傷及脾土。諸藥配伍得當，宣散不耗氣；清熱無傷陰，使9年病苦頃刻盡除。　　3諸風掉眩皆屬于肝　　《素問至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝”。風類不一，故日諸風；掉，搖也，即肢體、頭部振搖之狀：