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《經(jīng)皮穿刺硬化劑治療腎囊腫的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、經(jīng)皮穿刺硬化劑治療腎囊腫的療效觀察首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)????2007年08月16日19:19:31Thursday???作者：劉興旺????作者單位：430300湖北武漢，武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院【關(guān)鍵詞】?經(jīng)皮穿刺硬化劑???腎囊腫為較常見良性病變，一般無癥狀，大的囊腫因壓迫鄰近組織、器官而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，需行介入治療。我院自2003年至今已行腎囊腫穿刺抽吸+硬化劑+平陽霉素治療26例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。???1?資料與方法???1.1?臨床資料?一般選擇直徑大于5.0cm且有臨床癥狀者，男16例，女10例；年齡31～67歲，平均42.5歲。有囊腫側(cè)腎區(qū)不適，腰脹痛感。20例單側(cè)腎囊腫
2、，6例雙側(cè)腎囊腫。囊腫直徑5.0～13.0cm，抽吸囊液量55～600ml。???1.2?治療方法?根據(jù)病變的部位確定患者臥位，CT掃描，確定最佳穿刺層面，進針路線及穿刺點，并精確測出進針深度及角度。常規(guī)消毒，局麻后穿刺，穿刺時囑患者屏氣，經(jīng)CT掃描確定針尖位于囊腫中央?yún)^(qū)后將針固定，囑患者平穩(wěn)呼吸，抽出囊液，記錄抽出量，之后緩慢注入利多卡因5～10ml，同時囑患者輕輕變換體位，再緩慢注入無水酒精，注入量為抽出囊液量的1/5，囑患者輕輕變換體位，并保留10min，使囊壁細胞完全破壞滅活，然后抽出酒精，再注入平陽霉素5～10mg，撥出穿刺針，囑患者輕輕變換體位，術(shù)后觀察2h。???
3、1.3?隨訪觀察?術(shù)后3～36個月，觀察硬化劑治療后囊腫變化以及臨床癥狀的改善情況。???2?結(jié)果???2.1?臨床療效觀察?治療后患者臨床癥狀完全消失19例，明顯減輕4例，3例無明顯變化，有效率88.5%。（下轉(zhuǎn)第304頁）（上接第299頁）???2.2?并發(fā)癥?治療后患者有1例輕微腎區(qū)灼熱感，肌注哌替啶50mg，癥狀消失。3例輕微腰痛，未做特殊處理，2h內(nèi)癥狀消失或緩解，未出現(xiàn)出血等嚴重并發(fā)癥。???3?討論???腎囊腫有選擇性的穿刺抽吸+硬化劑治療是一種簡單有效的介入治療方法，早期筆者使用的硬化劑為無水酒精，療效亦可，但復(fù)發(fā)率略高，后來改用了無水酒精+平陽霉素［1］，療效
4、明顯，與單純使用無水酒精作硬化劑比較，復(fù)發(fā)率顯著下降。???在CT引導(dǎo)下穿刺抽吸囊液后，注入利多卡因預(yù)防患者疼痛不適，再注入無水酒精，利用無水酒精對囊腫內(nèi)皮細胞破壞較快，使之失去分泌功能，最后注入平陽霉素［2］，平陽霉素是抗腫瘤藥物，并且是一種較強的硬化劑，它通過抑制DNA合成而破壞囊壁細胞，并使其纖維化，從而達到治療目的，其療效穩(wěn)定，副作用少，值得推廣。???與單純使用無水酒精作硬化劑相比較，加用平陽霉素后，治療腎囊腫療效更好，復(fù)發(fā)率更低，原因可能為無水酒精作為硬化劑是在CT掃描床上操作，患者活動受限，酒精接觸囊壁不完全，有可能影響療效及增加復(fù)發(fā)機會，使用平陽霉素后，藥物保留
5、于囊腔內(nèi)，術(shù)后囑患者變換體位，使之充分接觸囊壁各個部位，因而，比單純使用無水酒精作硬化劑更有好的療效，并且復(fù)發(fā)率低?！緟⒖嘉墨I】?1曾慶樂.平陽霉素碘油乳劑治療肝海綿狀血管瘤的臨床應(yīng)用.中華放射雜志，1994，28:472-475.2張松林,郭萬厚,魯繼增,等.小劑量平陽霉素局部注射治療血管瘤的臨床應(yīng)用.中國綜合臨床，2002,18:1139.
