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《超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射硬化劑治療肝、腎囊腫療效的體會.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·690·甘肅醫(yī)藥2014年第33卷第9期GansuMedicalJournal，2014，Vo1．33，No．9超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射硬化劑治療肝、腎囊腫療效的體會李煜宋永慧【摘要】目的：總結(jié)、分析在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射硬化劑(無水酒精)治療肝、腎囊腫的治療方法、效果及如何提高安全性。方法：回顧性分析對127例肝、腎囊腫患者在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射無水酒精治療，隨訪觀察三個月至一年，對比術(shù)前和術(shù)后囊腫萎縮情況。結(jié)果：127例患者均獲成功穿刺，抽出囊液并注入無水酒精，治療有效率100％，治愈率94．3％。結(jié)論：在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射無水酒精治療肝囊腫、腎囊
2、腫成功率高，并發(fā)癥低，操作相對簡單、費用低廉，是比較安全有效的方法?！娟P(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；硬化劑；肝、腎囊腫；硬化治療文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1004—2725(2014)09—0690—02掉枕芯；抽出囊液3-5ml做蛋白凝固實驗，如蛋白試1資料與方法驗陽性證實為腎囊腫，如陰性者考慮為腎盂囊腫，不1．1一般資料本組127例，男73例，女54例；年齡能進(jìn)行無水酒精注射【1。結(jié)果陽性后用注射器盡量抽3472歲，平均(46．3~9．4)歲。其中單純性肝囊腫(包括盡囊液，顯示針尖在囊腫內(nèi)后先注射利多卡因5ml，再單發(fā)及多發(fā))49例，男32例，女17例；單純性腎囊腫緩慢
3、注入元水酒精，注入量為抽出量的1／3～1／4，反復(fù)73例(其中單腎囊腫54例，雙腎囊腫19例)男47例，沖洗使酒精與囊壁充分接觸，至無水酒精變?yōu)闇啙岬呐?6例；同時合并肝腎囊腫者5例，男3例，女2例。白色(因囊液蛋白變性所致)。如此2～3次后，根據(jù)囊肝囊腫直徑最大約13cmx12cmx10cm，腎囊腫直徑最腫大小于囊腔內(nèi)保留3-5ml無水酒精，插入針芯拔出大者1lcmxl0cmx8cm，均大小不等；主要癥狀為上腹穿刺針，局部加壓包扎?；颊邿o其他不適，可送觀察室部包塊、脹痛不適、黃疸，腰部脹痛，部分患者伴有血留觀24小時后出院回家；如有不適及其他癥狀者則尿等癥；
4、其中合并糖尿病患者6例、高血壓者7例、冠給予相應(yīng)的治療處理。心病患者4例、鏡下尿蛋白(±)者12例、無癥狀體檢1．4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分別于治療后3個月、半年及一發(fā)現(xiàn)者19例；同時合并肝、腎囊腫者根據(jù)囊腫的大小年后復(fù)查超聲，囊腫完全消失或基本消失無復(fù)發(fā)的為選擇治療方案。治愈，囊腫縮小到治療前1／2以上為好轉(zhuǎn)，縮小1／3～2／31．2病例選擇嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，所有病例均經(jīng)超聲為有效，囊腫縮小不到治療前1／3為無效【21?；駽T確診。囊腫直徑大于或等于5cm以上的單純性1．5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS12．0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計分析。肝、腎囊腫。術(shù)前準(zhǔn)備充分，對每位患者完善心電圖、
5、2結(jié)果胸透、血常規(guī)、凝血功能，尿常規(guī)及肝腎功能檢查，詢問有無藥物及酒精過敏史，有無重度高血壓、冠心病2．1不同階段復(fù)查療效分析127例患者均獲1次等基礎(chǔ)疾病及重要臟器功能障礙；并讓患者簽署知情穿刺成功。治療后3個月復(fù)查超聲，治愈86例同意書；嚴(yán)格選擇病例，排除有禁忌證的患者。(67．9％)，好轉(zhuǎn)4l例(32．1％)，6個月后復(fù)查超聲，治愈1．3治療方法采用美國GE公司生產(chǎn)vivid7型彩色116例(91．8％)，好轉(zhuǎn)10例(8．2％)，一年后復(fù)查，治愈超聲診斷儀，探頭頻率3．5MHz；探頭配置穿刺架。選用ll9例，治愈率94．3％，好轉(zhuǎn)8例，好轉(zhuǎn)率5．7％。具
6、體結(jié)18～20G穿刺套針，針長15～20cm。患者體位以囊腫性果見表1。質(zhì)及部位選為仰臥位及俯臥位，但以距離囊腫最近，表13個月、6個月和1年后復(fù)查療效比較例(％)并且要避開周圍重要臟器、血管等組織為原則。擺好體位后術(shù)前再次超聲探查囊腫的部位、深度，選定穿刺點及穿刺角度，定好位后常規(guī)消毒鋪巾、用2％利多卡因局部浸潤麻醉。囑患者屏氣，將選好型號的穿刺針在超聲精確引導(dǎo)下快速逐層刺人皮下至囊腫中心2．2治療后副反應(yīng)情況患者治療后出現(xiàn)不適和部位，超聲圖像顯示囊腔中央可見針尖強(qiáng)回聲后，拔并發(fā)癥的共有l(wèi)2人，發(fā)生率為9．4％。其中有2例出現(xiàn)血壓升高、胸悶、心慌等癥狀；出現(xiàn)
7、大汗、虛脫1作者單位：730913甘肅白銀，靖遠(yuǎn)煤業(yè)公司總醫(yī)院功能科例；出現(xiàn)頭暈、惡心1例；3例腎囊腫有腰部酸脹不甘肅醫(yī)藥2014年第33卷第9期GansuMedieMJournal,2014，Vo1．33，No．9·691·適感，并有鏡下血尿，經(jīng)給予輸液、止血治療5-6天原因為改變體位時囊內(nèi)置留的酒精有少量從囊壁破后癥狀消失；3例肝囊腫患者治療結(jié)束后，因體位改口流人腹腔所致；另有2例出現(xiàn)面色潮紅，并有醉，變，出現(xiàn)明顯短暫腹痛，持續(xù)約15分鐘后緩解，經(jīng)酒態(tài)；其余病例未出現(xiàn)任何不適癥狀。具體結(jié)果見對癥處理6小時后癥狀完全消失，考慮腹痛可能的表2。表2治療后副反應(yīng)
8、情況須就利弊給病人以明確的說明，并且讓
