ct 引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸注硬化劑治療腎囊腫

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1、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸注硬化劑治療腎囊腫【摘要】目的評(píng)價(jià)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸硬化治療腎囊腫的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧分析在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸硬化治療腎囊腫患者56例。要點(diǎn)包括選擇最佳層面,穿刺點(diǎn)、進(jìn)針角度及深度;抽凈囊液,注入純無水乙醇保留5～10min抽凈。結(jié)果56例均穿刺成功,治愈率96%,有效率100%,2例并發(fā)腹痛,并發(fā)癥3.6%。結(jié)論CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸注硬化劑治療腎囊腫,穿刺成功率高,并發(fā)癥少,療效顯著,是治療腎囊腫的首選方法,值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腎囊腫;CT引導(dǎo)定位穿刺技術(shù);硬化劑Treatmentofrenalcystthrou

2、ghthepuncturesclerosingtherapyunderCTguidanceZHUHe-wei,WANGkai,ZHOUwei,etal.ChinesemedicinehospitalofZhumadian.Henan,zhumadian463000,China【Abstract】ObjectiveEvaluatetheclinicalvalueofCT-guidedpercutaneoussclerotherapyofrenalcystaspiration.MethodsAnalysed56caseswithrenalcystswhowere

3、treatedbyCT-guidedpercutaneousaspirationsclerotherapy.Themain6pointsincluded:theselectionofthebestlevel,thepuncturepoint,angleanddepthofneedle;exhaustedtheallantoicfluid,pumpedintopureethanolandexhausteditafter5~10minusts.Results56casesweresuccessfulpuncture,thecureratewas96%effect

4、iveratewas100%,twocasesofcomplicatedabdominalpain,complicationsof3.6%.ConclusionTreattherenalcystthroughthepuncturesclerosingthrapyunderCTguidance,it’spuncturesuccessrateishigh,fewercomplications,significanteffect,itisthepreferredmethodoftreatingofrenalcysts,worthtopromoteintheclin

5、icalapplication.【Keywords】Renalcyst;CTguidedpuncturepositioningtechnology;Sclerotherapy作者單位:463000河南省駐馬店市中醫(yī)院腎囊腫性疾病為臨床常見病,50歲以上者50%有腎囊腫,對(duì)于直徑>3.0cm腎囊腫,應(yīng)積極地進(jìn)行治療。既往外科手術(shù)因創(chuàng)傷大、并發(fā)癥較多,大多數(shù)患者不易接受。本科于2002年始開展CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸注硬化劑治療腎囊腫,效果良好,現(xiàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。1資料與方法61.1臨床資料本組56例,單側(cè)腎囊腫49例,雙側(cè)腎囊腫7例;男32例,女24例,年齡1

6、6～79歲,平均年齡47.5歲;囊腫直徑3.5～11.5cm。腎囊腫19例有臨床表現(xiàn),主要為腰痛、腰部酸痛、高血壓。1.2技術(shù)方法采用GEHispeedDualCT機(jī)或SiemensSomatomARCCT機(jī)上進(jìn)行。機(jī)房常規(guī)照射消毒。術(shù)前需檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間以及尿常規(guī),腎功能等。術(shù)前先做CT增強(qiáng)掃描,了解腎囊腫是否與腎盂相交通,如兩者相交通是硬化劑治療的禁忌證?；颊叨嗳「┡P位,盡量避免仰臥位前方穿刺。平靜呼吸屏氣下做CT薄層掃描,選擇穿刺的最佳層面,在監(jiān)視器下用光標(biāo)測(cè)出皮膚進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針深度和角度,并在體表標(biāo)記。向腎實(shí)質(zhì)外突出的腎

7、囊腫,穿刺針走行應(yīng)與腎實(shí)質(zhì)平行且貼近腎實(shí)質(zhì),針尖達(dá)囊內(nèi)中點(diǎn);腎實(shí)質(zhì)內(nèi)囊腫以囊腫的最大層面最短的途徑進(jìn)針,針尖達(dá)囊內(nèi)下1/3位置。常規(guī)消毒、鋪巾、局麻。用Cook18G穿刺抽吸針。穿刺時(shí)令患者平靜呼吸下屏氣,當(dāng)針尖插進(jìn)皮膚進(jìn)囊腔之前做CT掃描,確認(rèn)穿刺針走行方向是否準(zhǔn)確或調(diào)整準(zhǔn)確后再進(jìn)針,使針尖到達(dá)囊腔內(nèi)予定位置將針固定。抽凈囊腫內(nèi)液體,然后按抽出液體量的1/3注入無水乙醇,反復(fù)沖洗兩次,再注入1/3保留5～106min抽凈。較大囊腫適當(dāng)多保留一些,但不能超過抽出液體量的1/2。拔出穿刺針后用創(chuàng)可貼覆蓋,觀察半小時(shí),若無特殊不適回病房。3個(gè)月后復(fù)查CT或B超檢

8、查。2結(jié)果56例腎囊腫患者CT引導(dǎo)下穿刺,均穿刺成功