妊娠合并卵巢腫瘤54例臨床研究

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1、妊娠合并卵巢腫瘤54例臨床研究【摘要】54例卵巢腫瘤中，良性囊性畸胎瘤占55.6%，上皮性腫瘤占37.0%，子宮內(nèi)膜異位囊腫占7.4%．惡性腫瘤占3.7%。妊娠合并卵巢腫瘤應(yīng)針對(duì)具體情況具體治療。【關(guān)鍵詞】妊娠合并癥；卵巢腫瘤卵巢腫瘤是妊娠期常見(jiàn)的合并癥。2001-2006年間，本院共收治54例，現(xiàn)將其分析如下。臨床資料1．本院收冶54例患者中，全部經(jīng)手術(shù)及病理檢查證實(shí)。同期收治足月分娩、宮外孕、流產(chǎn)、引產(chǎn)共21680例，妊娠合并卵巢腫瘤的發(fā)生率為0.25%。2．發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤與妊娠期的關(guān)系以妊娠早期發(fā)現(xiàn)者31例(占57％)，其中，23例在早孕檢查，6例宮外

2、孕檢查，2例在妊娠早期出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，妊娠中期發(fā)現(xiàn)9例。妊娠晚期發(fā)現(xiàn)14例，其中，3例在臨產(chǎn)后并發(fā)癥，2例在產(chǎn)前檢查，9例在剖官產(chǎn)術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)。此14例在孕早、中期均未經(jīng)檢查．54例中術(shù)前作B超檢查確診者45例。3．卵巢腫瘤病理種類(lèi)：良性囊性畸眙瘤30例（占55.6%）；上皮性腫瘤20例（占37.0%），其中，低度惡性的漿液性囊腺癌2例（占3.7%）；子宮內(nèi)膜異位囊腫4例（占7.4%）。8妊娠合并卵巢腫瘤54例臨床研究【摘要】54例卵巢腫瘤中，良性囊性畸胎瘤占55.6%，上皮性腫瘤占37.0%，子宮內(nèi)膜異位囊腫占7.4%．惡性腫瘤占3.7%。妊娠合并卵巢腫

3、瘤應(yīng)針對(duì)具體情況具體治療?！娟P(guān)鍵詞】妊娠合并癥；卵巢腫瘤卵巢腫瘤是妊娠期常見(jiàn)的合并癥。2001-2006年間，本院共收治54例，現(xiàn)將其分析如下。臨床資料1．本院收冶54例患者中，全部經(jīng)手術(shù)及病理檢查證實(shí)。同期收治足月分娩、宮外孕、流產(chǎn)、引產(chǎn)共21680例，妊娠合并卵巢腫瘤的發(fā)生率為0.25%。2．發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤與妊娠期的關(guān)系以妊娠早期發(fā)現(xiàn)者31例(占57％)，其中，23例在早孕檢查，6例宮外孕檢查，2例在妊娠早期出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，妊娠中期發(fā)現(xiàn)9例。妊娠晚期發(fā)現(xiàn)14例，其中，3例在臨產(chǎn)后并發(fā)癥，2例在產(chǎn)前檢查，9例在剖官產(chǎn)術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)。此14例在孕早、中期均未經(jīng)

4、檢查．54例中術(shù)前作B超檢查確診者45例。3．卵巢腫瘤病理種類(lèi)：良性囊性畸眙瘤30例（占55.6%）；上皮性腫瘤20例（占37.0%），其中，低度惡性的漿液性囊腺癌2例（占3.7%）；子宮內(nèi)膜異位囊腫4例（占7.4%）。84．并發(fā)癥7例出現(xiàn)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，1例在臨產(chǎn)后出現(xiàn)梗阻性難產(chǎn)。5.處理54例卵巢腫瘤中，9例快速切片，排除惡性腫瘤后行腫瘤剔除術(shù)，占16.7％，術(shù)后經(jīng)隨訪無(wú)惡變及復(fù)發(fā)。45例卵巢腫瘤均行切除術(shù)，妊娠早期有11例行人工流產(chǎn)后手術(shù)，有2例出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)時(shí)急診手術(shù)。2例惡性腫瘤均為早孕期發(fā)現(xiàn)，在終止妊娠后行全面的分期手術(shù)，術(shù)后PT方案化療。討論妊娠合

5、并卵巢腫瘤的臨床特征妊娠合并卵巢腫瘤的發(fā)生率既往報(bào)道存在較大差異，在1∶130～1∶13000[1]之間，妊娠合并卵巢惡性腫瘤的發(fā)生率在1∶805～1∶52800[2]。本組妊娠合并卵巢腫瘤發(fā)生率為1∶401.5，妊娠合并卵巢惡性腫瘤發(fā)生率為1∶10840，符合文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)。診斷主要在孕早期盆腔檢查、B超檢查、妊娠血清標(biāo)記物癌抗原125(CA1258)、甲胎蛋白、癌胚抗原、核磁共振檢查、手術(shù)時(shí)探查及產(chǎn)后檢查。定期的婦科檢查可于孕前發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，B超掃描可明確診斷并判定其性質(zhì)[3]。當(dāng)妊娠早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的卵巢腫瘤時(shí)，可根據(jù)病史、體征及B超特點(diǎn)鑒別其為生理性囊腫或

6、腫瘤。生理性囊腫一般持續(xù)至妊娠14周后消失。若卵巢囊性腫物長(zhǎng)時(shí)間不消退，或?yàn)槟覍?shí)性、實(shí)性時(shí)應(yīng)考慮為腫瘤。妊娠中晚期腹部迅速增大或產(chǎn)后腹部依然增大，除多胎妊娠、羊水過(guò)多及葡萄胎外，應(yīng)考慮有無(wú)卵巢腫瘤存在的可能。據(jù)報(bào)道，妊娠早期盆腔檢查可以發(fā)現(xiàn)70.6％的卵巢腫瘤患者，而B(niǎo)超發(fā)現(xiàn)腫瘤約占65％，其余至妊娠中晚期、產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)術(shù)中探查卵巢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。中、晚孕期由于子宮增大，婦科檢查不易診斷。B超是診斷本病的重要手段，本組孕早期盆腔檢查檢出率為57%，B超檢查檢出率達(dá)83.3%，遠(yuǎn)高于盆腔檢出率?？赡芘c患者擔(dān)心流產(chǎn)不接受檢查及醫(yī)師過(guò)份依賴(lài)B超有關(guān)，這種傾向值得重視。

7、B超作為極重要的輔助檢查手段被臨床廣泛應(yīng)用，其診斷率也在逐漸上升，本院本組所占比例較大與此有關(guān)。但當(dāng)卵巢腫瘤較小時(shí)，增大的子宮常遮擋了卵巢包塊，加上周?chē)c管的氣體干擾，尤其至妊娠晚期B超往往只重視胎兒及附屬物的檢查，忽略對(duì)附件的探查，這是漏診的原因之一。因此強(qiáng)調(diào)孕早期婦科檢查與B超檢查相結(jié)合，注意手術(shù)時(shí)探查，多能發(fā)現(xiàn)卵巢腫物。另外，需強(qiáng)調(diào)剖宮產(chǎn)及宮外孕手術(shù)時(shí)，探查雙側(cè)附件的重要性，必要時(shí)送冰凍檢查。所有組織物均應(yīng)送病理檢查。以免漏診。子宮內(nèi)膜異位囊腫，既往認(rèn)為罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)較少，國(guó)外報(bào)道為4.3%～10.5%[4]，本組為7.4%，惡性腫瘤以低度惡性的漿液性囊

8、腺癌及單純無(wú)性細(xì)胞瘤為多。本組為4%，與國(guó)外報(bào)道相近[2]。妊娠合