無張力疝手術(shù)補(bǔ)片材料

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1、無張力疝手術(shù)補(bǔ)片材料及腹股溝疝的個(gè)體化治療　　　　　　　　　　　　　　　　　自從上個(gè)世紀(jì)六十年代未無張力疝修補(bǔ)手術(shù)問世，并在世界范圍內(nèi)迅速取代了原來的縫合手術(shù)，成為疝手術(shù)治療的主要手段。但無張力疝修補(bǔ)術(shù)因其使用的人工材料的異物性導(dǎo)致術(shù)后感染及血腫均多于傳統(tǒng)手術(shù)而使該手術(shù)一度停滯。隨著人工合成材料科學(xué)的飛速發(fā)展使補(bǔ)片材料已達(dá)到理想的要求，所植入的合成材料是目前世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的唯一符合植入材料八項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的生物植入材料。國外許多公司紛紛生產(chǎn)出定型產(chǎn)品，生產(chǎn)補(bǔ)片材料正為一方興未艾的產(chǎn)業(yè)。但國內(nèi)材料學(xué)在這一方面還是空白，值得慶幸的是國內(nèi)已有外科大夫和材料學(xué)家聯(lián)手研

2、發(fā)國產(chǎn)疝補(bǔ)片材料，相信不久的將來疝患者會用上國產(chǎn)的疝補(bǔ)片材料。因此目前國內(nèi)市場上疝補(bǔ)片材料全為進(jìn)口產(chǎn)品。下面我們介紹目前國內(nèi)市場無張力疝修補(bǔ)術(shù)中使用的補(bǔ)片材料品種?！　∶绹?戈?duì)?公司：生產(chǎn)的Gore-Tex，這是"平片無張力修補(bǔ)"時(shí)代的主要產(chǎn)品，1997年以前腹股溝無張力疝修補(bǔ)的主要術(shù)式及產(chǎn)品，因其只加強(qiáng)了腹股溝管后壁未修補(bǔ)內(nèi)環(huán)而逐步被網(wǎng)塞＋平片所替代。目前平片主要用于巨大的切口疝、腰疝、臍疝、造口旁疝。其它公司亦生產(chǎn)不同材料的平片?！　∶绹?巴德"公司：1　BardMeshPerFixPlug(充填式網(wǎng)塞補(bǔ)片)用網(wǎng)塞充填內(nèi)環(huán)，用平片加強(qiáng)腹股溝管后壁。

3、是"充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)"中最常用的產(chǎn)品，因?yàn)?充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)"是國外目前流行的疝修補(bǔ)術(shù)，也是近年來發(fā)展最為迅速的術(shù)式。我國于1997年引進(jìn)此術(shù)式并在全國廣泛開展這種手術(shù)后。目前應(yīng)該為"充填式無張力疝修補(bǔ)"時(shí)代。目前定型網(wǎng)塞產(chǎn)品還有美國"美外"公司、德國"貝朗"公司、意大利"赫美"公司，并在網(wǎng)塞形狀上均作了一定的改進(jìn)。2　BardKugelHerniaPatch(內(nèi)存記憶彈力環(huán)Kugel補(bǔ)片):2002年提出補(bǔ)片置于腹膜前間隙修補(bǔ)恥骨肌孔，從而實(shí)現(xiàn)對內(nèi)環(huán)、直疝三角、股環(huán)三個(gè)潛在缺損進(jìn)行整體修補(bǔ)，這就是全腹股溝修補(bǔ)概念。在無張力疝修補(bǔ)術(shù)中以腹膜前間隙

4、內(nèi)襯置入Kugel補(bǔ)片最為合理，因?yàn)樗嬲龑?shí)現(xiàn)了理想的全腹股溝無張力修補(bǔ)，適合于所有腹股溝疝。它有可能成為腹股溝疝的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。　　美國"強(qiáng)生"公司：1　ProleneHerniaSystemPHS(普理靈三合一)它由三部分組成：一個(gè)底層片置于腹膜前修補(bǔ)恥骨肌孔；一個(gè)類似塞子的中間體修補(bǔ)疝環(huán)；一個(gè)表層片修補(bǔ)腹股溝管后壁。它將充填式網(wǎng)塞補(bǔ)片和腹膜前間隙修補(bǔ)恥骨肌孔結(jié)合，國內(nèi)許多外科大夫樂于接受，認(rèn)為這樣即封堵恥骨肌孔又加強(qiáng)了腹股溝管后壁。復(fù)發(fā)率應(yīng)更低。2Prolene3DPatch（普理靈三維疝裝置3DP）將PHS底層片改成鉆石形，通過拉線方法將鉆石部分變成

5、扁平狀達(dá)到封堵缺損的目的?！　∫獯罄?赫美"公司：赫美T1、T2、T3、T4、T5補(bǔ)片。赫美T1補(bǔ)片主要改進(jìn)在網(wǎng)塞，它為一質(zhì)軟圓片，術(shù)中折成飛鏢狀填入內(nèi)環(huán)適用于小的斜疝。赫美T2補(bǔ)片為三維相網(wǎng)塞，有一個(gè)尖端和小的底坐，類似于"草帽"，用于大中小各種疝環(huán)缺損。赫美T3補(bǔ)片為三維相網(wǎng)塞，有一個(gè)尖端和大的底坐，用于整個(gè)腹橫筋膜薄弱需要大面積增強(qiáng)，也可用于腹腔鏡疝修補(bǔ)。赫美T4為一硬質(zhì)帶偏心孔的圓片置入疝環(huán)口腹膜前間隙內(nèi)，用于中等或偏大斜疝。赫美T5為一帶孔硬質(zhì)平片，置入疝環(huán)口腹膜前間隙并與另一塊置入腹股溝管后壁的這補(bǔ)片固定。用于后壁缺損較大的直疝和腹腔鏡疝修補(bǔ)

6、。目前市場上只有T2和T4上面介紹了各種補(bǔ)片材料及特點(diǎn)，那么用什么樣的補(bǔ)片材料最為合適。這就是腹股溝疝的個(gè)體化治療。目前對于腹股溝疝的個(gè)體化治療沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，而無張力疝手術(shù)有兩種指導(dǎo)理論：一是針對腹壁疝環(huán)的缺損及腹股溝管后壁薄弱程度來修補(bǔ)。目前的網(wǎng)塞補(bǔ)片產(chǎn)品及網(wǎng)塞的改進(jìn)產(chǎn)品均是受此理論指導(dǎo)。二是腹膜前封堵恥骨肌孔，又稱為全腹股溝修補(bǔ)。目前只有Bard公司的Kugel和強(qiáng)生公司的PHS兩種產(chǎn)品。對于前者來說，可根據(jù)疝環(huán)缺損大小來選擇合適的網(wǎng)塞產(chǎn)品，主要適用于各種大中小疝環(huán)缺損的斜疝。對于后者來說，可適用于所有腹股溝區(qū)的斜疝、直疝及股疝，不論其缺損大小均可適

7、用。后者理論應(yīng)在不久的將來成為腹股溝疝治療的金標(biāo)準(zhǔn)。—中國疝氣康復(fù)網(wǎng)