mri對(duì)不典型肝膿腫診斷價(jià)值

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1、MRI對(duì)不典型肝膿腫診斷價(jià)值[摘要]目的:通過總結(jié)18例不典型肝膿腫的MRI影像特點(diǎn),探討MRI對(duì)不典型肝膿腫的診斷價(jià)值。方法:回顧性分析18例經(jīng)穿刺活檢或手術(shù)病理證實(shí)且臨床隨訪治愈的不典型肝膿腫MRI表現(xiàn),分析病灶的發(fā)病部位、形態(tài)、MRI信號(hào)特點(diǎn)、早期及延時(shí)強(qiáng)化特征。結(jié)果:18例不典型肝膿腫T2WI上均有肝段異常高信號(hào)和異常強(qiáng)化,動(dòng)態(tài)強(qiáng)化特點(diǎn)分別為小房腔型、團(tuán)塊型和分隔花瓣型;而不典型肝膿腫的膿腫壁、包膜和病灶內(nèi)均具有各自不同的強(qiáng)化特征。結(jié)論:認(rèn)識(shí)不典型肝膿腫T2WI肝段異常高信號(hào)和動(dòng)態(tài)MRI強(qiáng)化特點(diǎn),有助于提高不典型肝膿腫的診斷率。?[關(guān)鍵詞]核磁共振;不典型肝膿腫;診斷?[中圖分類

2、號(hào)]R575.4;R445.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1671-7562(2010)01-0060-03?doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.01.017肝膿腫在臨床并非少見,隨著抗生素的廣泛不規(guī)則使用和感染途徑多樣化,其病理進(jìn)展和影像表現(xiàn)在個(gè)體間差異很大,常呈不典型表現(xiàn),與部分惡性腫瘤的MRI表現(xiàn)有部分交叉重疊,因此誤診不在少數(shù)[1-2]。探討不典型肝膿腫MRI影像特點(diǎn),提高其術(shù)前影像診斷水平,對(duì)手術(shù)計(jì)劃制定、治療方案的選擇、患者預(yù)后有切實(shí)的臨床意義。? 8MRI對(duì)不典型肝膿腫診斷價(jià)值[摘要]目的:通過總結(jié)18例不典型肝膿腫的MRI影像特點(diǎn),探討MR

3、I對(duì)不典型肝膿腫的診斷價(jià)值。方法:回顧性分析18例經(jīng)穿刺活檢或手術(shù)病理證實(shí)且臨床隨訪治愈的不典型肝膿腫MRI表現(xiàn),分析病灶的發(fā)病部位、形態(tài)、MRI信號(hào)特點(diǎn)、早期及延時(shí)強(qiáng)化特征。結(jié)果:18例不典型肝膿腫T2WI上均有肝段異常高信號(hào)和異常強(qiáng)化,動(dòng)態(tài)強(qiáng)化特點(diǎn)分別為小房腔型、團(tuán)塊型和分隔花瓣型;而不典型肝膿腫的膿腫壁、包膜和病灶內(nèi)均具有各自不同的強(qiáng)化特征。結(jié)論:認(rèn)識(shí)不典型肝膿腫T2WI肝段異常高信號(hào)和動(dòng)態(tài)MRI強(qiáng)化特點(diǎn),有助于提高不典型肝膿腫的診斷率。?[關(guān)鍵詞]核磁共振;不典型肝膿腫;診斷?[中圖分類號(hào)]R575.4;R445.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1671-7562(2010)01-

4、0060-03?doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.01.017肝膿腫在臨床并非少見,隨著抗生素的廣泛不規(guī)則使用和感染途徑多樣化,其病理進(jìn)展和影像表現(xiàn)在個(gè)體間差異很大,常呈不典型表現(xiàn),與部分惡性腫瘤的MRI表現(xiàn)有部分交叉重疊,因此誤診不在少數(shù)[1-2]。探討不典型肝膿腫MRI影像特點(diǎn),提高其術(shù)前影像診斷水平,對(duì)手術(shù)計(jì)劃制定、治療方案的選擇、患者預(yù)后有切實(shí)的臨床意義。? 81資料與方法?1.1病例資料?本研究收集2006年1月至2009年3月經(jīng)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI掃描診斷不典型肝膿腫18例,男性10例,女性8例,年齡42~85歲,平均為66.2歲。回顧性分析MRI

5、影像學(xué)特點(diǎn),其中1例術(shù)前誤診為膽管細(xì)胞癌,1例術(shù)前誤診為肝轉(zhuǎn)移癌,2例因把握性不大,將膽管細(xì)胞癌作為第2診斷。9例經(jīng)皮肝穿刺活檢有膿液抽出,作細(xì)菌性培養(yǎng)證實(shí);8例經(jīng)正規(guī)抗炎治療5~6周癥狀消失,影像學(xué)復(fù)查病灶基本消失(5例CT,3例MRI證實(shí))。1例經(jīng)手術(shù)切除,病理診斷為細(xì)菌性肝膿腫。臨床表現(xiàn)除1例為體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位外,其余17例有不同程度的右上腹痛,11例伴發(fā)熱、惡心、嘔吐等臨床癥狀,2例有糖尿病史,8例有膽石癥病史,3例伴有急性膽囊炎MRI征象,病程為1天至5個(gè)月不等,7例有2~3周間斷性服用抗菌藥物史。?1.2MRI檢查?使用1.5T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)(Philips公司,Gyro

6、scanIntera),接收線圈為體線圈。先作常規(guī)橫斷位T1WI、T2WI和冠狀位T2WI掃描。掃描參數(shù):SE序列T1WI為TR533ms,TE14ms,平均次數(shù)4;快速自旋回波(fastspinecho)T2WI為TR1800ms,TE120ms,回波鏈長(zhǎng)度13,翻轉(zhuǎn)角90°,平均次數(shù)4。視野300mm,層厚5mm,間距0.58mm,矩陣256×512。平掃發(fā)現(xiàn)病灶后,經(jīng)肘靜脈快速(<10s)團(tuán)注釓噴替酸葡甲胺(Gd-DTPA)0.1mmol•(kg體重)-1,繼而快速推注20m1生理鹽水。采用快速梯度回波序列(fastfieldecho,FFE)進(jìn)行屏氣快速動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描(

7、DCE-MRI:TR/TE101ms/1.9ms,翻轉(zhuǎn)角80°,視野300mm,矩陣192×256,層厚5mm,層間距0.5mm,平均次數(shù)1),每次掃描持續(xù)時(shí)間10s,分4次屏氣完成動(dòng)脈期早期、動(dòng)脈期晚期、門脈期、延遲期掃描,對(duì)比劑后延遲時(shí)間分別為15、30、50、150s。?2結(jié)果?18例患者共有病灶32個(gè)(每例1~4個(gè)病灶),其中位于肝左葉7個(gè),肝右葉25個(gè),最小為0.5cm×0.5cm,最大為8cm×68cm。2個(gè)病灶呈腎形,