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1、孤立性肺結(jié)節(jié)CT動態(tài)增強掃描的實用研究論文金志發(fā)羅良平陳金城蔡春仙張緒輝【摘要】目的探討孤立性肺結(jié)節(jié)CT動態(tài)增強掃描的實用技術(shù)方法及其診斷應(yīng)用價值。方法經(jīng)病理或臨床證實的98例孤立性肺結(jié)節(jié)，行CT動態(tài)增強掃描，延時時間為30、90、180、300、480秒，計算結(jié)節(jié)病灶的增強值及結(jié)節(jié)/主動脈強化峰值比;描繪三組結(jié)節(jié)動態(tài)增強掃描時間-密度曲線，比較其形態(tài)特點。結(jié)果惡性和活動性炎性結(jié)節(jié)的增強值及結(jié)節(jié)/主動脈強化峰值比明顯高于良性結(jié)節(jié)，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.000),但二者之間的差別無統(tǒng)計學意義。三組結(jié)節(jié)常規(guī)動態(tài)增強掃描的時間-密度曲線形態(tài)
2、不同，有利于三組結(jié)節(jié)間的鑒別診斷。結(jié)論CT動態(tài)增強掃描對肺內(nèi)三組SPN有較高診斷價值?！娟P(guān)鍵詞】孤立性肺結(jié)節(jié);體層攝影術(shù);X線計算機AbstractObjectiveToexplorethetechnicalmethedsinapplicationandit’sdiagnosisvalueforsolitarypulmonarynodule.MethodsNiy-eightpatientsonarynoduleundericenhancedCTscan,thedelaytimeicenhancedexamination,theenhance
3、dvalueandratioofnodule-to-aortapeakenhancemente-densitycurve(TDC)ofthethreegroupsnoduleentratiosofmalignantandinflammatorypulmonarynodulealignantgroupandactiveinflammatorygrouphadnostatisticalsignificance.FromthecharacteristicsofTDCshapederivingfromdynamicenhancedCTscannin
4、g,themalignantnodulecouldbedifferentiatedfrominflammatoryandbenignnodule.ConclusionDynamicenhancedCTscanofferstothegooddiagnosisvalueforsolitarypulmonarynodule.Keyonarynodule;tomography;X-rayputed隨著醫(yī)學影像技術(shù)的發(fā)展，孤立性肺結(jié)節(jié)(solitarypulmonarynodule.freel，其內(nèi)未見明顯鈣化。所有病例中手術(shù)病理證實45例;36例經(jīng)
5、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢確診;17例經(jīng)抗炎或抗結(jié)核治療后病灶顯著減小或消失，且一年以上時間復(fù)查未見復(fù)發(fā)而診斷。將所有病例分為惡性、良性和活動性炎性SPN共3組。惡性組56例,其中腺癌28例，鱗癌18例，小細胞癌5例，類癌3例，肺泡癌2例。良性組27例,其中結(jié)核21例,慢性機化性肺炎4例,曲菌球2例。活動性炎性組15例，其中炎性假瘤11例，球形肺炎4例。2.檢查方法掃描采用美國GE公司HighspeedNX/i型雙層螺旋CT機。對比劑總量100m1(優(yōu)維顯,300mgI/ml)。注射速率為3ml/s，分別于30s、90s、180s、300s、4
6、80s對病灶最大層面為中心的4～6個層面行動態(tài)增強掃描。分別測量并記錄病灶最大相同層面的平掃CT值及動態(tài)增強的強化峰值，計算強化值(病灶強化峰值-平掃CT值);測量并記錄所有結(jié)節(jié)動態(tài)增強的強化峰值及相同層面的主動脈強化峰值，計算結(jié)節(jié)/主動脈強化峰值比。CT值測量方法采取對病灶的中心層面進行測量。避開壞死或鈣化區(qū)及偽影部分。三組樣本均數(shù)的比較經(jīng)方差齊性檢驗后采用單因素方差分析，組間兩兩比較用最小顯著差法(LSD)，以P0.05作為有統(tǒng)計學差異。全部數(shù)據(jù)均利用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理。分別測量并記錄動態(tài)增強掃描各SPN病灶0s(平掃)、
7、30s、90s、180s、300s、480s相同層面的CT值(測量病灶最大層面)，根據(jù)上述分組，計算三組病灶動態(tài)增強掃描不同時間點的CT值的均值，描繪時間-密度曲線，比較三組SPN時間-密度曲線(TDC)形態(tài)的區(qū)別。結(jié)果1.SPN的動態(tài)增強特點三組結(jié)節(jié)的強化值及結(jié)節(jié)-主動脈峰值高的比值見表1。惡性及活動性炎性結(jié)節(jié)的強化值明顯高于良性結(jié)節(jié)，差別具有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。若以強化值20Hu作為良性結(jié)節(jié)的診斷指標，敏感度和特異度分別為89%及65%。惡性結(jié)節(jié)及活動性炎性結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)/主動脈峰值比值明顯高于良性結(jié)節(jié)組,結(jié)果具有顯著性差別(P=
8、0.000)。若以結(jié)節(jié)-主動脈峰值的比值7%作為良性結(jié)節(jié)的診斷界值，敏感度和特異度分別為97%及75%。但惡性結(jié)節(jié)及活動性炎性結(jié)節(jié)間的強化值及結(jié)節(jié)/主動脈峰值比無統(tǒng)計學差別(P=
