護理干預對腦卒中后抑郁患者預后影響

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1、護理干預對腦卒中后抑郁患者預后影響【摘要】目的：探討護理干預對腦卒中后抑郁患者預后的影響。方法：將腦卒中患者60例隨機分為干預組和對照組各30例，均采用常規(guī)藥物治療、康復訓練；干預組在此基礎上采取干預護理。結(jié)果：干預組較對照組改善患者預后及生活質(zhì)量更為顯著（均P＜0.05）。結(jié)論護理干預能明顯改善患者抑郁程度，提高患者生活質(zhì)量?！娟P鍵詞】腦卒中；抑郁；護理干預；預后【中圖分類號】R536【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0060-026護理干預對腦卒中后抑郁患者預后影響【摘要】目的：探討護理干預對腦卒中后抑郁患者預后的影響。方法：將腦卒中患者

2、60例隨機分為干預組和對照組各30例，均采用常規(guī)藥物治療、康復訓練；干預組在此基礎上采取干預護理。結(jié)果：干預組較對照組改善患者預后及生活質(zhì)量更為顯著（均P＜0.05）。結(jié)論護理干預能明顯改善患者抑郁程度，提高患者生活質(zhì)量。【關鍵詞】腦卒中；抑郁；護理干預；預后【中圖分類號】R536【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0060-026腦卒中已成為危害人類健康的第三大疾病，也是我國致殘率最高的疾病。據(jù)文獻報道，存活者75%以上留有不同程度的后遺癥，包括肢體、語言、認知等方面的障礙，嚴重影響患者的日常生活能力[1]，且會出現(xiàn)不同程度的卒中后抑郁狀態(tài)（

3、PSD）。研究表明，腦卒中后抑郁狀態(tài)發(fā)生率為62.2%[2]。腦卒中后發(fā)生抑郁，既可導致軀體癥狀加重，又可加重患者精神痛苦，使其生存質(zhì)量降低[3]。為探討護理干預是否能有效緩解PSD患者的抑郁程度，提高患者生活質(zhì)量，筆者采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI－74）[4]，對2009年1月－2010年10月住院30例腦卒中后并發(fā)抑郁的患者進行問卷調(diào)查和綜合性護理干預，取得理想效果，報告如下。1資料與方法1.1一般資料：60例PSD患者均為住院患者，入組標準：①符合腦卒中診斷[5]，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診。②符合第3版（CCMD－3）[5]抑郁診斷標準且Hamilton抑郁

4、量表[6]總分≥17分；③排除腦卒中后意識障礙、失語和入組前有精神障礙或家庭史的患者，將2009年1月至2010年10月60例PSD患者，男32例、女28例，年齡55－81歲，平均68歲。職業(yè)：干部25例，工人19例，農(nóng)民16例。腦梗死49例，腦出血11例。將患者隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組年齡、性別、腦卒中類型、病程、病情、民族、職業(yè)等比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。1.2方法：1.2.1調(diào)查方法：采用GQOLI－74進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活4個維度共20個因子。將各維度分轉(zhuǎn)化為0－100的標準分，≥80分為優(yōu)，70

5、－79分為良，60－69分為中，＜60分為差。兩組患者均在入院第1~2天行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷前由管床護士與患者單獨面談，向其講解本調(diào)查的目的、填寫方法和注意事項，征得患者同意后由其自行填寫。如因病或文化程度等原因被調(diào)查者無法完成自評，則由管床護士通條詢問紀錄完成。1.2.26干預方法：兩組均行常規(guī)藥物治療和康復訓練，藥物包括控制血壓及營養(yǎng)神經(jīng)等，并給予口服鹽酸帕羅西汀片（樂友）。20mg，每日一次。對照組由管床護士進行GQOLI－74調(diào)查及入院評估，進行常規(guī)治療、護理。觀察組由管床護士對患者進行GQOLI－74調(diào)查，并對其結(jié)果進行評估、分析，除進行常規(guī)治療、護理外，將物質(zhì)

6、生活、軀體功能2個維度放在首位，先滿足患者生理上的基本需求，再結(jié)合心理功能、社會功能對疾病的影響程度，按照輕重緩急制訂切實可靠的護理干預計劃。①建立良好的護患關系，及時評估患者的心理狀況；主管護士應用溝通技巧，積極主動與患者及家屬交談，引導患者表達自己對診斷、治療、護理以及疾病預后等問題的看法和要求，并耐心解答患者提出的問題，使患者感到盡情舒暢、溫暖、安全。②加強心理護理，引導患者盡快面對病癥，調(diào)整心態(tài)，以積極的態(tài)度配合治療：PSD患者表現(xiàn)為情緒低落、悲觀、厭世等，對自己及周圍的事情保持負向的看法。鼓勵患者用語言或者非語言傾訴自己的情感，以耐心、認真的態(tài)度傾聽、觀察，以獲

7、知患者的自動性思想，主動找出其情緒低落的心里因素，給予心理疏導，針對性地矯正其不良信念，將患者心理障礙逐一幫助解除。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③加強社會支持，取得家庭成員和同事、朋友的關心和支持，指導他們在生活上給予患者周到細致的照顧，并充分滿足其合理需求，讓患者感到家庭的溫暖和親人朋友的理解與關心，有意識地安排患者與親戚、朋友和同事進行交流，根據(jù)患者的自理能力，與其完成力所能及的勞動，如自己穿衣、洗漱、行走、進食等，并進行日常生活活動能力訓練，通過勞動使患者發(fā)掘自身的潛能。1.2.3評價方法：兩組GQOLI－74評分比較。