臨床心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者影響

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1、臨床心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者影響【摘要】目的探討心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者的抑郁癥狀緩解程度和神經(jīng)功能缺損康復(fù)的影響。方法將69例腦卒中后抑郁患者隨機(jī)分為治療組35例和對(duì)照組34例。對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理。采用漢密頓抑郁量表(HAMD)和腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分表(CNS)進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果治療組與對(duì)照組之間的HAMD評(píng)分和CNS評(píng)分在治療前無差別(P>0.05)；治療后6周末治療組均低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有顯著性(P0.05)；Thescoresofpatientsintreatmentgroupwerel

2、owerthanthoseofcontrolgroupaftertreatmentforsixweeks,andthedifferencewassta/tisticallysignificant(P0.05),具有可比性。1.2治療方法兩組患者均采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理,且由相同的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，兩組治療時(shí)間均為6周。在此基礎(chǔ)上，治療組采取規(guī)范的心理干預(yù)。3次/d,30min/次,連續(xù)治療6周。具體方法如下:①生活環(huán)境:病房宜保持安靜、通風(fēng)良好、光線適宜，調(diào)節(jié)好溫度、濕度。病房應(yīng)配備一些書報(bào)和娛樂品，消除患者寂寞感，使其感到舒適親切;②建立護(hù)患信賴

3、關(guān)系：這是取得心理護(hù)理成效的關(guān)鍵。護(hù)士必須尊重、同情患者，取得患者的信任，護(hù)士的言語、行動(dòng)、表情都要給患者以親切感。經(jīng)常與患者交談，了解患者思想情況，幫助患者解決困難，同時(shí)向患者介紹腦卒中康復(fù)治療、護(hù)理的多種手段，讓患者認(rèn)識(shí)到慢性病仍然可以恢復(fù)健康，勿使患者過怒或過喜，給患者以精神安慰;③多關(guān)心、接觸患者：盡量滿足其合理要求，深入了解患者的心理活動(dòng)，給予關(guān)心和支持，幫助患者回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長處、成就來增加正向想法，阻斷負(fù)向思維，鼓勵(lì)其抒發(fā)自己的想法，加強(qiáng)心理疏導(dǎo),講解治療用藥的目的、作用、不良反應(yīng)及抑郁癥的一般知識(shí),介紹疾病的治療過程及轉(zhuǎn)歸，鼓勵(lì)他們

4、學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧,積極配合治療，對(duì)治療取得的效果要充分肯定，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)宣傳，使患者有心理安全感，積極主動(dòng)地配合治療。④針對(duì)每個(gè)患者情況進(jìn)行必要的個(gè)體化心理護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí)糾正出院患者出現(xiàn)許多復(fù)雜的心理變化，如自信心不足、社會(huì)適應(yīng)能力差等,妥善處理好人際關(guān)系，正確對(duì)待生活中的各種挫折，消除或避免精神刺激，減輕心理負(fù)擔(dān)，有利于防止復(fù)發(fā)。⑤開展有益活動(dòng)：通過組織患者聽音樂、看電視、做保健操、開展保健知識(shí)講座等方式，解除其煩悶心情。除了每日必要的治療護(hù)理外，應(yīng)安排足夠的時(shí)間讓患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練及有益身心康復(fù)的活動(dòng)，

5、讓患者每天生活得充實(shí)而豐富，并在活動(dòng)中獲得不少樂趣和自我價(jià)值的證實(shí)，精神振奮，心情愉快。⑥加強(qiáng)與患者家屬的交流：做好家屬的工作，使其關(guān)心體貼患者,協(xié)助醫(yī)護(hù)人員解除后顧之憂。⑦合理安排作息時(shí)間：合理有序的作息時(shí)間可轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)。1.3評(píng)價(jià)方法采用漢密頓抑郁量表(HAMD)[3]和腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(CNS)[4]分別于入組時(shí)和心理干預(yù)后第6周末進(jìn)行評(píng)定，由兩名經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合同時(shí)進(jìn)行，評(píng)定者之間的一致性較好(Kappa0.87~0.95)o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料各

6、項(xiàng)指標(biāo)以(x±s)表示，采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X?2檢驗(yàn),P0.05)；治療6周后治療組低于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)差異有顯著性(P0.050.05)；治療6周后治療組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)差異有顯著性(P0.050.05),治療后6周治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P