資源描述:
《t型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折效果觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、T型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折效果觀察 摘要:目的探討T型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折的臨床效果。方法選取我院2012年6月~2013年11月收治的80例橈骨遠端不穩(wěn)定骨折患者,按照入院治療的先后順序分為研究組和對照組,對照組采用常規(guī)手法復(fù)位后的石膏外固定治療,研究組采用T型鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療,術(shù)后半年對患者進行隨訪,進行腕關(guān)節(jié)Dienst功能評分,評價治療效果。結(jié)果在Dienst功能評分上,研究組患者得分由于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對橈骨遠端不穩(wěn)定骨折的治療,
2、臨床采用T型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)外固定術(shù),患者功能恢復(fù)較好,適合在臨床上進行推廣?! £P(guān)鍵詞:橈骨遠端不穩(wěn)定骨折;T型鋼板內(nèi)固定;療效 橈骨干皮質(zhì)骨向松質(zhì)骨移行部以遠部分,為解剖薄弱處,一旦遭受外力,容易骨折。腕關(guān)節(jié)是人體中結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié),也是全身活動頻率最高的重要關(guān)節(jié),因此在治療上功能恢復(fù)是重要的一個方面。本文通過對我院2012年6月~2013年11月收治的80例橈骨遠端不穩(wěn)定骨折患者進行T型鋼板內(nèi)固定術(shù)的研究,療效確切,現(xiàn)報道如下?! ?資料與方法 1.1一般資料本組80例患者系我院2
3、012年6月~2013年11月急診、骨科收治,綜合X線檢查、CT檢查或MRI檢查診斷為橈骨遠端不穩(wěn)定骨折。其中男45例,女35例,年齡24~69歲,平均年齡(45.5±4.5)歲,左側(cè)35例、右側(cè)45例;受傷原因包括摔倒傷25例、機器軋傷24例、高處墜落傷17例、交通事故傷14例。患者入院時有不同程度的腕關(guān)節(jié)疼痛、活動受限,腕部腫脹,有明顯壓痛,腕關(guān)節(jié)活動明顯受限,皮下可出現(xiàn)瘀斑,骨折移位明顯時,橈骨遠端骨折可出現(xiàn)典型的"餐叉手"、"槍刺手"畸形。按照入院治療先后的順序,隨機分為研究組和對照組,每組各4
4、5例。兩分組在患者年齡、病情、病程表現(xiàn)上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),符合對照標準?! ?.2方法對照組采用常規(guī)手法復(fù)位后的石膏外固定治療,在局部麻醉下,通過手法操作使骨折復(fù)位,緩慢放松牽引,在屈腕、尺偏位檢查骨折對位對線及穩(wěn)定情況,在屈腕、尺偏位用超腕關(guān)節(jié)石膏托固定2w,水腫消退后,在腕關(guān)節(jié)中立位繼續(xù)用前臂石膏托或石膏管型外固定2w[1]。 研究組采用T型鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療,取平臥位,在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉狀態(tài)下手術(shù),于前臂遠端掌側(cè)做一縱行切口,暴露骨折端,將骨折處干骺端和關(guān)節(jié)面復(fù)位,清除游離的
5、骨折片。選擇T型鋼板進行適當預(yù)彎,對患處進行支持固定,近端骨干打孔擰入螺釘。術(shù)后常規(guī)抗感染治療,逐步進行關(guān)節(jié)活動及功能鍛煉。術(shù)后6個月對患者進行隨訪,進行腕關(guān)節(jié)Dienst功能評分,評價治療效果?! ?.3療效評定標準通過Dienst腕關(guān)節(jié)功能評分進行評價[2],優(yōu):外形正常,功能完全恢復(fù),無疼痛;良:外形輕度畸形,功能恢復(fù),無疼痛或外形正常,腕關(guān)節(jié)活動度接近正常,無疼痛;可:外形輕度畸形,仍有一定的功能障礙,無疼痛;差:外形畸形明顯,有一定的功能障礙,時有疼痛?! ?.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0
6、統(tǒng)計學(xué)軟件。計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 3討論 橈骨遠端骨折是指位于距橈腕關(guān)節(jié)面2.5~3cm內(nèi)的松質(zhì)骨骨折。橈骨干皮質(zhì)骨向松質(zhì)骨移行部以遠部分,為解剖薄弱處,一旦遭受外力,容易骨折[3]。如果治療不當,容易導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)慢性疼痛和僵硬,嚴重影響手部的功能,給患者造成不便。對于橈骨遠端骨折的治療,目前仍然存在一些爭議,保守治療及手術(shù)治療對于橈骨遠端骨折的預(yù)后并非呈現(xiàn)相關(guān)關(guān)系。多數(shù)橈骨遠端骨折通過非手術(shù)治療可以獲得良好的功能恢復(fù)。手術(shù)治療的目的是要精確重建關(guān)節(jié)面、堅
7、強內(nèi)固定及術(shù)后早期功能鍛煉[4]。關(guān)節(jié)外骨折要求恢復(fù)掌傾角、尺偏角及橈骨高度,以減少骨折繼發(fā)移位的可能?! τ跇锕沁h端不穩(wěn)定骨折采用T型鋼板內(nèi)固定治療,可有效恢復(fù)患者橈骨的結(jié)果,恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整,最大程度上恢復(fù)患者的腕關(guān)節(jié)功能,同時還可以通過自體骨植骨操作,保證了骨折愈合的穩(wěn)定性。T形鋼板較薄,預(yù)彎后可緊貼骨面弧度,對骨折端周圍血液循環(huán)影響較小,也不影響肌腱的活動,有效預(yù)防了肌腱粘連、供血不足的發(fā)生。遠端擰入螺釘固定,可穩(wěn)定整復(fù)后的骨塊,確保關(guān)節(jié)面平整,避免發(fā)生再次移位、塌陷,更有利于術(shù)后早期進行腕關(guān)
8、節(jié)功能鍛練[5]?! ”疚难芯拷Y(jié)果得到,在Dienst功能評分上,研究組患者得分由于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明,采用T型鋼板內(nèi)固定治療的患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好,達到了治療的理想結(jié)果。總之,針對橈骨遠端不穩(wěn)定骨折的治療,臨床采用T型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)外固定術(shù),患者功能恢復(fù)較好,適合在臨床上進行推廣?! ⒖嘉墨I: [1]章良忠,汪浩,范越君,等.T型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折[J].臨床骨科雜志,