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《灰階超聲及彩色多普勒超聲診斷眼眶神經(jīng)鞘瘤的價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、灰階超聲及彩色多普勒超聲診斷眼眶神經(jīng)鞘瘤的價值 摘要：目的探討灰階超聲及彩色多普勒超聲在診斷眼眶神經(jīng)鞘瘤疾病中的應(yīng)用價值。方法回顧性分析7例經(jīng)病理證實的眼眶神經(jīng)鞘瘤的超聲檢查聲像圖特征。結(jié)果7例眼眶神經(jīng)鞘瘤二維聲像圖均表現(xiàn)為有完整的包膜，形態(tài)較規(guī)則，透聲性較好，彩色多普勒超聲檢查均可顯示彩色血流信號。結(jié)果灰階超聲合并彩色多普勒超聲檢查在診斷眼眶神經(jīng)鞘瘤中具有一定的診斷價值。 關(guān)鍵詞：超聲；神經(jīng)鞘瘤 眼眶神經(jīng)鞘瘤是較為常見的眼眶良性腫瘤，約占眼眶原發(fā)性腫瘤的3.7%～6.4%[1]，術(shù)前診斷較為困難，不易
2、與其他眶內(nèi)腫瘤相鑒別，本文通過回顧性分析7例經(jīng)病理證實的眼眶神經(jīng)鞘瘤的超聲表現(xiàn)，旨在總結(jié)出其聲像圖特征，以提高該疾病的超聲診斷水平?！ ?資料與方法 1.1一般資料對我院7例經(jīng)手術(shù)病理證實的眼眶神經(jīng)鞘瘤的超聲表現(xiàn)進(jìn)行綜合性分析。本組7例患者均單眼發(fā)病，男4例，女3例，年齡32～65歲，平均年齡42歲，臨床表現(xiàn)均以慢性進(jìn)展性眼眶突出為主要表現(xiàn)，2例伴視力減退，超聲檢查發(fā)現(xiàn)眶內(nèi)占位病變。 1.2方法患者取仰臥位，眼瞼輕閉，應(yīng)用直接接觸法進(jìn)行橫切、縱切及斜切等多切面掃查，手法輕柔，仔細(xì)探查腫塊的位置、大小、邊緣
3、、邊界、內(nèi)部回聲及血流信號情況。檢查儀器為PHILIPS7500、IU22、IUElite、HD5彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7.5～10MHZ?！ ?結(jié)果 7例眼眶神經(jīng)鞘瘤灰階超聲顯示均呈類圓形或橢圓形，內(nèi)回聲欠均勻，透聲性較好，聲衰減少，邊界清楚，可壓縮性不明顯。6例為單發(fā)（a），1例為多發(fā)（b），4例瘤體內(nèi)部可見液化腔。7例瘤體后方可見回聲增強(qiáng)效應(yīng)，以4例伴液化瘤體最為明顯。彩色多普勒超聲均可探及彩色血流信號（c），3例瘤體內(nèi)可見低速血流信號，4例瘤體內(nèi)可見較豐富的血流信號，4例伴液化瘤體周邊及分
4、隔均可探及豐富的血流信號，7例瘤體均可探及動脈樣血流頻譜（d）。加減壓血流信號均改變不大。 3討論 神經(jīng)鞘瘤是神經(jīng)鞘膜細(xì)胞增殖形成的一種良性腫瘤，起源于神經(jīng)外胚葉的Schwann細(xì)胞，Schwann細(xì)胞是由胚胎時期的神經(jīng)嵴發(fā)展而來，被覆于顱神經(jīng)、周圍神經(jīng)和植物神經(jīng)軸突之外。在眼部以眶內(nèi)多見。因視神經(jīng)無Schwann細(xì)胞，故視神經(jīng)不發(fā)生神經(jīng)鞘瘤[2]?！ ∩窠?jīng)鞘瘤病理肉眼觀呈圓形、橢圓形或錐形，灰白色，局部可呈黃色或黃褐色，外被一層完整而纖薄的包膜，表面光滑，包膜內(nèi)為灰色細(xì)嫩的瘤實質(zhì)，較為脆軟，間有黃色軟化
5、灶，囊性神經(jīng)鞘瘤較厚的壁內(nèi)有瘤細(xì)胞存在，其內(nèi)為漿液樣物，含纖維較多者，瘤質(zhì)較硬，包膜也較厚，位于眶深部的腫瘤與視神經(jīng)、肌腱或眶壁有粘連，一般早期穿破原發(fā)神經(jīng)干膜，依附于原發(fā)神經(jīng)生長，在細(xì)小神經(jīng)可延纖維向遠(yuǎn)端蔓延，增粗，直至形成瘤樣物[3]。病理在光鏡下分為AntoniA、B兩型，AntoniA型瘤細(xì)胞整齊排列呈柵欄狀或漩渦狀和Verocay小體，AntoniB型瘤細(xì)胞疏松的散在于黏液間質(zhì)內(nèi)，還可見星狀和卵圓形細(xì)胞?！ ”静“l(fā)病緩慢，進(jìn)展緩慢，病程可長達(dá)15年，初期缺乏明顯的體征?；译A超聲及彩色多普勒超聲可以根
6、據(jù)腫瘤的位置、形狀、邊界、聲學(xué)結(jié)構(gòu)、聲衰減以及壓縮性確定腫瘤以及眶內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，同時還可以提供病變部位及其周圍的血流信號，評價腫瘤自身的血液供應(yīng)[4]，幫助我們對血管性以及非血管性病變進(jìn)行鑒別診斷。盡管眼眶腫瘤來源多樣，與周圍組織關(guān)系密切等決定了超聲圖像的多樣性、復(fù)雜性，對判斷其可能的病理診斷有較大的難度，但腫瘤內(nèi)的彩色血流信號特點因腫瘤的性質(zhì)大小、血管直徑、血流高低而異，血液循環(huán)較豐富且血流速度較快的腫瘤，彩色血流信號也非常豐富，有助于對某些疾病進(jìn)行鑒別診斷?！ ⊙劭羯窠?jīng)鞘瘤生長緩慢，有包膜，故灰階超聲
7、腫瘤邊界清楚，為類圓形或橢圓形，瘤體內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)單一，所構(gòu)成的界面發(fā)射差小，故顯示其內(nèi)回聲少且均勻，聲波可穿透瘤體，透聲性好，大多數(shù)腫瘤的后界可以被顯示，瘤體后方出現(xiàn)回聲增強(qiáng)效應(yīng)，可壓縮性很小。神經(jīng)鞘瘤在組織上分為實質(zhì)性細(xì)胞區(qū)和疏松粘液樣組織區(qū)，大多數(shù)腫瘤以實質(zhì)性細(xì)胞區(qū)為主，部分由囊變區(qū)，即疏松粘液樣組織區(qū)，故彩色多普勒超聲檢查中，囊變區(qū)無血流信號，其內(nèi)部及周邊可見豐富的血流信號，并以動脈頻譜為主?！ 〕曉\斷眼眶神經(jīng)鞘瘤應(yīng)與眼眶海綿狀血管瘤、皮樣囊腫及淚腺混合瘤相鑒別。海綿狀血管瘤灰階為類圓形或橢圓形占位病
8、變，邊界清楚，內(nèi)部為均勻的中強(qiáng)回聲，部分內(nèi)部呈蜂窩樣改變，具有一定的可壓縮性，由于其實質(zhì)為血管竇肌纖維間隔，纖維間隔至表面形成完整的包膜，內(nèi)部血流緩慢，彩色多普勒超聲檢查基本上檢測不到血流信號，但在加壓及解壓的動態(tài)檢查過程中可以顯示血流信號[5]。腫瘤的可壓縮性以及在加壓及解壓動態(tài)檢查中的血流變化可以作為眼眶神經(jīng)鞘瘤與海綿狀血管瘤的鑒別要點?！ ∑幽夷[為胚胎發(fā)育過程中，表皮組織碎片陷落到眶內(nèi)軟組織
