納米銀離子敷料在腰骶部感染傷口護理中的應(yīng)用

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1、納米銀離子敷料在腰骶部感染傷口護理中的應(yīng)用　　摘要：目的觀察納米銀離子敷料對脊柱外科腰骶部感染傷口護理的臨床療效。方法共選取32例脊柱外科慢性感染傷口患者隨機分為納米銀離子敷料組和普通敷料組，每組各16例。分別記錄患者初診時、換藥1w后和換藥2w后的視覺模擬疼痛評分（VAS）和傷口創(chuàng)面評分（WBS）。結(jié)果納米銀離子敷料組和普通敷料組初診時、換藥1w后和換藥2w后VAS評分分別為6.3±1.4（6.1±1.2）、2.6±1.0（3.5±1.1）、2.2±0.7（3.1±0.9）。納米銀離子敷料組和普通敷料組初診時、換藥

2、1w后和換藥2w后WBS評分分別為7.2±1.5（7.5±1.4）、10.1±1.3（8.7±1.1）、12.6±1.7（9.9±1.2）。初診時，兩組的VAS評分和WBS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；換藥1w后和換藥2w后兩組的VAS評分和WBS評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論納米銀離子敷料較普通敷料更有利于感染傷口的愈合，并減輕傷口局部的疼痛。　　關(guān)鍵詞：納米銀離子敷料；感染傷口；腰骶部；傷口創(chuàng)面評分；VAS評分　　傷口感染是外科手術(shù)常見的術(shù)后并發(fā)癥，也是影響傷口正常愈合的關(guān)鍵因素之一[1]?！皾裥杂檄h(huán)境理論”[2]：濕

3、潤環(huán)境使表皮細胞的爬行速度增快，有效防止局部痂殼形成，避免表皮細胞繞經(jīng)痂殼下爬行，從而減少愈合時間、促進傷口快速愈合。有研究認為銀離子敷料能提供很好的濕潤環(huán)境，在感染傷口的護理上能起到事半功倍的效果[3]。我們對2011年3月～2013年5月對32例腰骶部感染傷口分別應(yīng)用納米銀離子敷料（簡稱銀離子敷料，下同）和普通敷料換藥。這兩種敷料對局部感染傷口的臨床療效對照觀察如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選取2011年3月～2013年5月年在我院脊柱外科就診的感染傷口并進行傷口護理的患者32例，患者的傷口換藥處理由醫(yī)

4、生隨機選定換藥方法。其中使用納米銀離子敷料換藥16例（銀離子敷料組），用普通敷料換藥16例（普通敷料組），兩組一般資料（性別、年齡分布，合并內(nèi)科疾病等）進行均衡性檢驗，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?！　?.2方法每組患者進行為期2w的傷口換藥護理，對初診患者進行傷口清創(chuàng)處理，去除壞死、結(jié)痂組織和腐肉，開放引流不暢的創(chuàng)面，測量傷口面積，并進行傷口創(chuàng)面評分（WBS評分）。為了減少抗菌劑或消毒劑帶來的細胞毒性，在第1次傷口清創(chuàng)處理后，傷口均采用生理鹽水清洗。普通敷料組采用常規(guī)換藥處理，以

5、生理鹽水清洗傷口后，用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面；銀離子敷料組患者以生理鹽水清洗傷口后，用納米銀離子敷料覆蓋創(chuàng)面。每隔1d換藥1次，進行1次/w視覺模擬評分（VAS）和WBS評分?！　?.3評價方法記錄患者就診時、1w和2w后的VAS評分和WBS評分。VAS評分是畫一條長10cm直線（左端代表無疼痛：0分，右端代表劇烈疼痛：10分），評分時讓患者在直線上畫點，然后測量無疼痛端至畫點間的距離，該距離即為實際得分。WBS根據(jù)Falanga等[4]報道的傷口評分方法，對傷口進行評分，評分的細則見表1。把總分分為4級：4～9分，10

6、～11分，12分，13～16分。傷1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)以x±s表示，SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理。采用t檢驗比較兩組評分結(jié)果，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?結(jié)果　　兩組患者初次就診時的VAS評分與WBS評分平均值基本一致，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療1w后，兩組患者的WBS評分與VAS評分比較差異有顯著性（P

7、減輕，但銀離子敷料組的患者主觀疼痛較普通敷料組明顯減輕。初診時兩組患者的WBS評分無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，經(jīng)過1w和2w的換藥之后，兩組不同敷料組的治療效果出現(xiàn)了明顯的差別，銀離子敷料組的WBS評分在1w和2w的改善均比普通敷料組明顯。兩種不同的換藥方法都可以在一定程度上達到減輕創(chuàng)面疼痛、改善患者日常生活的效果，但銀離子敷料的效果更佳，能更早的減輕傷口的疼痛。　　3討論　　面對感染傷口，除全身應(yīng)用抗生素和營養(yǎng)支持外，傷口局部的正確處理與護理顯得尤為重要，感染傷口的局部處理與護理主要分為4個部分[5]。現(xiàn)代傷口護理的理念提出

8、，最佳的傷口愈合環(huán)境應(yīng)當是一個濕度適合的環(huán)境[6]。在傷口護理工作中，要使用合適的敷料，避免揭除敷料時損傷新生上皮，確保新生上皮的生長不受干擾。　　傷口一旦發(fā)生感染，局部往往會有大量的膿性滲液，而本研究中使用的納米銀離子敷料，作為一種泡沫敷料和銀離子共同組成的復(fù)合體，既能吸收處理局部的滲液，又能逐步釋放銀離子來殺菌起到局部抗感染作用。該敷料在迅