冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料在糖尿病足傷口護(hù)理中的研究-論文.pdf

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1、丕直國墮匿墊堡旦箜16卷第3期MilitaryMedicalJournalofSoutheastChina，Vo1．16，No．3，May．2014·317··護(hù)理園地·冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料在糖尿病足傷口護(hù)理中的研究孫燕，陳璇[摘要]目的探討冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料對糖尿病足傷1：3的護(hù)理效果。方法選擇某院I～Ⅲ級糖尿病足60例，將其隨機(jī)分為兩組，在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組30例潰瘍創(chuàng)面采用冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料貼敷，對照組30例予西藥紗布貼敷，觀察兩組糖尿病足傷口的護(hù)理效果、血液流變學(xué)情況、下肢血管彩超情況、平均每處創(chuàng)面治療費用及平均愈合時

2、間。結(jié)果觀察組患者有效率更高，血液流變學(xué)指標(biāo)、下肢血管閉塞情況明顯改善，治療費用低，愈合時間短(P<0．05)。結(jié)論使用冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料貼敷護(hù)理糖尿病足潰瘍創(chuàng)面優(yōu)于單純西藥創(chuàng)面護(hù)理，值得推廣運用。[關(guān)鍵詞]護(hù)理；冰黃凝膠；銀離子敷料；糖尿病足[中圖分類號]R587．2[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]Bdoi：10．3969／j．issn．1672—271X．2014．03．032糖尿病足是指由糖尿病引發(fā)的與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)病程、病情(空腹血糖及餐后2h血糖)、創(chuàng)面大小異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、和糖尿病足分級之間的比較無顯著性差異(P>潰瘍和(或)

3、深層組織破壞。其主要臨床表現(xiàn)為足0．05)，具有可比性。部潰瘍與壞疽，而足潰瘍程度與患者的糖尿病全身1．2研究方法觀察組：使用冰黃凝膠覆蓋傷口，神經(jīng)病變、缺血性病變程度和經(jīng)濟(jì)收入密切相關(guān)。外貼泡沫銀敷料，醫(yī)用膠布加固，5d換藥，視傷口糖尿病足已成為嚴(yán)重威脅糖尿病患者健康和生命安滲液情況、有無污染、有無藥液覆蓋、泡沫有無發(fā)白全的全球公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計，在所有需要截肢等情況隨時換藥，30d為一療程。對照組：使用生的患者中，糖尿病足居于首位原因，糖尿病足造成的理鹽水250ml+胰島素6IU+慶大霉素24萬Iu的截肢者是非糖尿病患者的15倍?。糖尿病足屬

4、于西藥傳統(tǒng)療法外敷傷口，紗布、繃帶包扎，隔日換藥。中醫(yī)脫疽范疇J，中醫(yī)多認(rèn)為發(fā)生原因主要是痰淤兩組患者均給予系統(tǒng)的內(nèi)科治療，此外分組前由互結(jié)，氣陰兩虛，熱毒腐蝕。本文探討在全身治療的床位護(hù)士對患者進(jìn)行糖尿病足創(chuàng)面護(hù)理的健康教基礎(chǔ)上，利用冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料貼敷治療糖育，患者血糖控制指標(biāo)為空腹血糖<7．0mmol／L，餐后2h血糖<10．0mmol／L，糖尿病足創(chuàng)面以蠶食法尿病足潰瘍，以提高護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。清創(chuàng)祛腐，碘伏消毒。銀離子敷料為拜爾坦銀離子1對象與方法敷料。1．3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：瘡面完全愈合，患者皮1．1對象選擇2012年7月一2

5、013年12月我院膚顏色恢復(fù)正常，I臨床癥狀消失；顯效：l晦床癥狀明內(nèi)分泌科糖尿病足60例，男33例，女27例，年齡顯好轉(zhuǎn)，足背動脈觸之有力，足部皮膚顏色改善明(60．19±10．56)歲，均符合WHO糖尿病及糖尿病顯，瘡面縮小2／3以上；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，足背動足的診斷和分級標(biāo)準(zhǔn)。入組病例均為糖尿病病程在脈可觸及，足部皮膚顏色改善，瘡面縮小1／2以上，1年以上，血糖控制穩(wěn)定(HbA1c<6．5％)，糖尿病臨床癥狀改善；無效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者，各項理化足I～Ⅲ級，I級為肢端皮膚有開放性病灶，Ⅱ級為檢測指標(biāo)無好轉(zhuǎn)，瘡面縮小不足1／3。感染病灶已侵犯

6、深部肌肉，Ⅲ級為肌腱韌帶組織破1．4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計壞。排除人院時已診斷為局部廣泛壞死而需立即行分析。計量資料以均數(shù)3'-標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間截趾或截肢術(shù)者，伴有嚴(yán)重心、肝、腦、腎臟器功能不數(shù)據(jù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示，組間全及重度營養(yǎng)不良者，近半個月內(nèi)有糖尿病酮癥、酮數(shù)據(jù)比較采用x檢驗。P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)癥酸中毒及嚴(yán)重感染者，以及不配合治療者。將患意義。者隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。兩組在年齡、2結(jié)果作者單位：1．210046江蘇南京，南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；2214000江蘇無錫，無錫市中

7、西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診室2．1護(hù)理效果比較兩組患者換藥1個月后，觀察通訊作者：陳璇，E-mail：myrh2002@126．corn組效果明顯優(yōu)于對照組(P<0．05)。見表1?！?18·東南國防醫(yī)藥2014年5月第16卷第3期MilitaryMedicalJournalofSoutheastChina，Vo1．16，No．3，May．2014表1兩組患者換藥1個月后療效比較[n(％)]觀察組3013．52±2．039．64±O．98”8．53±1．0l6．06±O．778．72±0．525．60±O．671．92±0．471．40±O．53”4．24±

8、0．5O3．02±0．52對照組3Ol3．44±2．22I1．71±1．138．56±0．987．17±0．428．76±