六月護(hù)理查房microsoft word 文檔

《六月護(hù)理查房microsoft word 文檔》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、肝膽外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房時間：2013-06-25地點:肝膽外科示教室主持人:護(hù)士長伊秀英、張文紅參加人:（見簽到表）內(nèi)容:《急性壞死性胰腺炎的護(hù)理》護(hù)士長：急性胰胰腺組織自身消化而引起的急性化學(xué)性炎癥。按病理分類可分為單純性（水腫性）和出血壞死性（。重癥）胰腺炎。前者病情輕，預(yù)后好；后者病情發(fā)展快，并發(fā)癥多，死亡率高。為更好地認(rèn)識、學(xué)習(xí)此病相關(guān)知識,提高我科護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平,特組織此次查房。下面我們就結(jié)合現(xiàn)在我科住院的一例該病典型病例來進(jìn)行學(xué)習(xí)。首先請洪麗君介紹病人的基本情況。責(zé)任護(hù)士:鐘文海，男，27歲,入院日期：2013-05-18,患者因上腹痛腺炎示常見的急腹癥之一。一般認(rèn)為該病是由胰腺

2、分泌的胰酶在胰腺內(nèi)被激活，對半月余入院。體格檢查：T：36.5℃，P：90次/分，R：19次/分，神清，精神一般，心肺未見明顯異常，腹平坦，全腹部壓痛，無反跳痛，腹肌緊張，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性，腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無浮腫。入院診斷：急性重癥胰腺炎。輔助檢查：2013年5月9日外院腹部CT示：急性出血性壞死性胰腺炎并胰周、腸梗阻、腹盆腔廣泛炎癥積液，部分包裹，腸系膜反應(yīng)性多發(fā)淋巴結(jié)腫大，膽囊多發(fā)性結(jié)石，膽囊炎，脾大，兩側(cè)胸腔少量積液并兩下肺節(jié)段型不張。入院后完善相關(guān)檢查，肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶148U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶156U/L，r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶71U/L，堿性磷酸酶111U/L，膽堿脂酶

3、3767U/L；血分析：白細(xì)胞5.23*10^9/L，紅細(xì)胞3.53*10^12/L，血紅蛋白106g/L，血小板275*10^9/L，中性細(xì)胞比率52.40%；凝血功能：凝血酶原時間17.2s，國際標(biāo)準(zhǔn)化比率1.50，纖維蛋白原4.68g/l，D-二聚體2.36mg/L。2013年6月5日復(fù)查全腹部CT示：1.急性壞死性胰腺炎；腹腔少量積液2.輕度脂肪肝；脾稍大；膽囊結(jié)石并膽囊炎3.雙側(cè)胸腔少量積液。治療上給予止血治療，抗真菌，抗感染，補液等對癥支持治療。目前診斷為：1.急性壞死性胰腺炎；2.輕度脂肪肝；3.膽囊結(jié)石。目前患者持續(xù)低熱，用泰能能控制發(fā)熱，但停藥后繼續(xù)低熱。經(jīng)我科會診，轉(zhuǎn)入我

4、科繼續(xù)治療，診療計劃：繼續(xù)引流胰液，控制發(fā)熱。待病情穩(wěn)定，擇期手術(shù)。46月13日開始術(shù)區(qū)敷料有胰液滲出6月24日換藥發(fā)現(xiàn)引流口發(fā)紅，25日換藥時給予清德佳凝膠外涂引流管口附近。目前治療:抗感染、抑制胰酶分泌、補液、雙腹腔引流管引流等治療，予半流質(zhì)飲食。主要護(hù)理措施:1、補液護(hù)理：密切觀察病人生命體征、意識狀態(tài)、皮膚粘膜溫度和色澤，建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確靜脈輸液治療。2、維持營養(yǎng)素供給：給予營養(yǎng)均衡的低脂半流質(zhì)飲食，注意監(jiān)測患者的水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況，及時調(diào)整飲食；3、腹腔引流管的護(hù)理：觀察并記錄引流情況，保持引流管口敷料清潔干燥，引流管口周圍皮膚正常；4、并發(fā)癥的觀察和護(hù)理；5

5、、心理護(hù)理。二、下病房為患者行體格檢查1、T：℃，P：次/分，R：次/分，BP:/mmHg。2、護(hù)士長：現(xiàn)患者腹腔引流管外敷料清潔干燥，引流管引流通暢固定妥善，引出清亮胰液。予低脂半流質(zhì)飲食、大小便情況良好，患者自述腹部稍脹，對疾病相關(guān)知識了解。三、結(jié)合該典型病例學(xué)習(xí)<<急性壞死性胰腺炎的護(hù)理>>伊秀英護(hù)士長：胰腺炎的病因有哪些？莊麗護(hù)士：1、膽道疾病2、過量飲酒和暴飲暴食3、十二指腸液反流4、創(chuàng)傷5、其他張文紅護(hù)士長：臨床表現(xiàn)有哪些？黃丹萍護(hù)士：1、癥狀：腹痛；腹脹、惡心、嘔吐；其他；2、體征：腹膜炎、其他（皮下出血，水、電解質(zhì)紊亂，休克，黃疸）伊秀英護(hù)士長：輔助檢查有哪些？樂玉穎護(hù)士：1

6、、實驗室檢查：（1）胰酶測定（2）血生化檢查；2、影像學(xué)檢查：腹部B超、X線、腹部CT張文紅護(hù)士長：處理原則萬麗娟護(hù)士：1、非手術(shù)治療目的是減少胰腺分泌，防止感染及MODS的發(fā)生。禁食與胃腸減壓；補液、防治休克；營養(yǎng)支持；鎮(zhèn)痛解痙；抑制胰腺分泌及抗胰酶療法；抗菌藥的應(yīng)用；中藥治療；腹腔灌洗；2，手術(shù)治療4適用于：胰腺壞死繼發(fā)感染；雖經(jīng)手術(shù)治療，臨床癥狀繼續(xù)惡化；膽源性胰腺炎；重癥胰腺炎經(jīng)過短期非手術(shù)治療、多器官功能障礙仍不能得到糾正；病程后期合并腸漏或胰腺假性囊腫；不能排除其他外科急腹癥。手術(shù)包括：清除胰腺和胰周壞死組織和規(guī)則性胰腺切除，腹腔灌洗引流。若為膽源性胰腺炎，則應(yīng)同時解除膽道梗阻，

7、暢通引流。術(shù)后胃造瘺可引流胃酸，減少胰腺分泌，空腸造瘺可留待腸道功能恢復(fù)時提供腸內(nèi)營養(yǎng)。伊秀英護(hù)士長：胰腺炎的并發(fā)癥有哪些？郭麗華護(hù)士：多器官功能衰竭，感染，出血，胰漏、膽漏或腸漏。伊秀英護(hù)士長：新入院的急性壞死性胰腺炎病人，我們一般要給予哪些護(hù)理措施？張仙梅護(hù)士：遵醫(yī)囑給予禁食、胃腸減壓；急抽血；補液防治休克（建立2條靜脈通路，有條件必須留置中心靜脈導(dǎo)管）；遵醫(yī)囑用解痙鎮(zhèn)痛藥；完善相關(guān)檢查等。張文紅護(hù)士長：