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《烏司他丁和抑肽酶對小兒體外循環(huán)炎性反應(yīng)的保護(hù)作用論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、烏司他丁和抑肽酶對小兒體外循環(huán)炎性反應(yīng)的保護(hù)作用論文【摘要】目的:研究烏司他丁和抑肽酶對小兒體外循環(huán)（CPB）炎性反應(yīng)的影響。方法:按入選標(biāo)準(zhǔn)篩選90例小兒先天性心臟病患者并隨機(jī)分成六組：對照組(A組)，小劑量烏司他丁組(B組)，大劑量烏司他丁組(C組)，小劑量抑肽酶組(D組)，大劑量抑肽酶組(E組)，小劑量烏司他丁+小劑量抑肽酶組(F組)，每組15例。于CPB前（T1）、升主動脈開放后5min（T2）、CPB結(jié)束后30min（T3）、4h（T4）、24h（T5）五個時間點抽取橈動脈血行白細(xì)胞(PMN)計數(shù)、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α濃度測定。術(shù)中定時監(jiān)測ACT、HCT；同
2、時記錄主動脈阻斷（ACC）時間、CPB時間、呼吸機(jī)支持時間、住院時間。結(jié)果:PMN計數(shù)各組差別不大。B、C、E、F組與A組相比，IL-6、IL-8、TNF-α明顯降低.freelmatoryresponseinchildrenundergoingopenheartsurgeryentofThoracicandCardioSurgery,The2ndAffiliatedHospitalofedicalCollege,ethods:Niypatientslydividedintosixgroup:controlgroup(groupA,n=15),small-doseulinastatingr
3、oup(groupB,n=15),full-doseulinastatingroup(groupC,n=15),small-doseaprotiningroup(groupD,.freelall-doseulinastatin+small-doseaprotiningroup(groupF,n=15).Arterialbloodsamplesinafterreleaseoftheaorticcross-clamp(T2),andat30min(T3),2hours(T4),24hours(T5)afterCPBterminationfordeterminationofpolymorphon
4、uclear(PMN)andplasmalevelsofIL-6,IL-8,IL-10andTNF-α.Results:PMNvariedsimilarlyineverygroup.TheplasmalevelofIL-6,IL-8,TNF-αingroupB,C,EandFarkablyingroupDparedmatoryresponseduringchildrenopenheartsurgeryarkablyinhibittheinflammatorycytokine(IL-6,IL-8andTNF-α)release,ulatethereleaseofIL-10obviously.
5、Usageofsmall-doseulinastatin(1×104U.kg-1)andsmall-doseaprotinin(7.5×104KIU.kg-1)isreasonablefordecreasinginflammatoryresponse.Keyonarybypass；inflammatoryresponse體外循環(huán)（CPB）心內(nèi)直視術(shù)作為一種非生理性過程可誘發(fā)全身炎性反應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致器官功能不全，而細(xì)胞因子是炎性反應(yīng)的信號傳遞物質(zhì)，在該反應(yīng)中起相當(dāng)重要的作用，并在一定程度上反映了炎性反應(yīng)的強(qiáng)度。近年來研究表明，抑肽酶和烏司他丁能減輕CPB所致的炎性反應(yīng)1～4，但在嬰幼兒CP
6、B中的應(yīng)用報道甚少。本研究通過小兒心內(nèi)直視術(shù)前后不同時間點白細(xì)胞（PMN）計數(shù)、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）濃度的測定，評價烏司他丁和抑肽酶對CPB炎性反應(yīng)的保護(hù)作用、量效關(guān)系，以及兩種藥物的小劑量組合是否優(yōu)于單一的大劑量藥物。1資料和方法1.1研究對象1.1.1入選標(biāo)準(zhǔn):CPB中細(xì)胞因子的釋放受溫度、血氧分壓、CPB時間等因素的影響，為了減少各種因素對測定指標(biāo)的影響，規(guī)定了以下病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①非紫紺型先心病，病種為室缺或伴有房缺，動脈導(dǎo)管未閉。②年齡1～4歲。③體重不超過或低于標(biāo)準(zhǔn)體重的30%。④采
7、用淺低溫CPB，肛溫不低于30℃；⑤術(shù)前紅細(xì)胞壓積(HCT)≥30%，術(shù)中維持在20%以上。⑥術(shù)中灌注壓維持在40～80mmHg；⑦CPB時間為30～90min。⑧左室射血分?jǐn)?shù)≥50%，無肺、肝、腎等功能衰竭，術(shù)后血流動力學(xué)穩(wěn)定。1.1.2分組:按入選標(biāo)準(zhǔn)選擇2004年1月-2005年8月在我院治療的90例先天性心臟病患兒，隨機(jī)分成六組，對照組(A組，n=15)，小劑量烏司他丁組(B組，n=15)，大劑量烏司他丁組(C組
