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《烏司他丁和抑肽酶對小兒體外循環(huán)炎性反應的保護作用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、烏司他丁和抑肽酶對小兒體外循環(huán)炎性反應的保護作用【摘要】目的:研究烏司他丁和抑肽酶對小兒體外循環(huán)（CPB）炎性反應的影響。方法:按入選標準篩選90例小兒先天性心臟病患者并隨機分成六組：對照組(A組)，小劑量烏司他丁組(B組)，大劑量烏司他丁組(C組)，小劑量抑肽酶組(D組)，大劑量抑肽酶組(E組)，小劑量烏司他丁+小劑量抑肽酶組(F組)，每組15例。于CPB前（T1）、升主動脈開放后5min（T2）、CPB結束后30min（T3）、4h（T4）、24h（T5）五個時間點抽取橈動脈血行白細胞(PMN)計數(shù)、IL
2、-6、IL-8、IL-10、TNF-α濃度測定。術中定時監(jiān)測ACT、HCT；同時記錄主動脈阻斷（ACC）時間、CPB時間、呼吸機支持時間、住院時間。結果:PMN計數(shù)各組差別不大。B、C、E、F組與A組相比，IL-6、IL-8、TNF-α明顯降低，IL-10明顯增高(均P<0.05)。與F組相比，A、B、D組IL-6，A、D組IL-8、TNF-α明顯增高；A、B、C組IL-10明顯降低(均P<0.05)。C組與B組、E組與D組、C組與E組相比IL-6、IL-8、TNF-α顯著降低；D組與E組、B組與
3、D組、C組與E組相比IL-10顯著降低(均P<0.05)。F組呼吸機支持時間、住院時間較A組明顯縮短(P<0.05)。結論:單次使用烏司他丁和抑肽酶都能減輕CPB所致的炎性反應，藥效呈劑量依賴性；烏司他丁以抑制促炎因子IL-6、IL-8、TNF-α釋放為著，抑肽酶以增加抑炎因子IL-10釋放為著；同時使用小劑量烏司他丁加小劑量抑肽酶減輕炎性反應較為合理?！娟P鍵詞】烏司他丁抑肽酶體外循環(huán)炎性反應Clinicalstudyofulinastatinoninflammatoryresponseinchi
4、ldrenundergoingopenheartsurgeryentofThoracicandCardioSurgery,The2ndAffiliatedHospitalofedicalCollege,ethods:Niypatientslydividedintosixgroup:controlgroup(groupA,n=15),small-doseulinastatingroup(groupB,n=15),full-doseulinastatingroup(groupC,n=15),small-dosea
5、protiningroup(groupD,n=15),full-doseaprotiningroup(groupE,n=15),small-doseulinastatin+small-doseaprotiningroup(groupF,n=15).Arterialbloodsamplesinafterreleaseoftheaorticcross-clamp(T2),andat30min(T3),2hours(T4),24hours(T5)afterCPBterminationfordetermination
6、ofpolymorphonuclear(PMN)andplasmalevelsofIL-6,IL-8,IL-10andTNF-α.Results:PMNvariedsimilarlyineverygroup.TheplasmalevelofIL-6,IL-8,TNF-αingroupB,C,EandFarkablyingroupDparedmatoryresponseduringchildrenopenheartsurgeryarkablyinhibittheinflammatorycytokine(IL-6
7、,IL-8andTNF-α)release,ulatethereleaseofIL-10obviously.Usageofsmall-doseulinastatin(1×104U.kg-1)andsmall-doseaprotinin(7.5×104KIU.kg-1)isreasonablefordecreasinginflammatoryresponse.Keyonarybypass；inflammatoryresponse體外循環(huán)（CPB）心內(nèi)直視術作為一種非生理性過程可誘發(fā)全身炎性反應，嚴重時可導致器官
8、功能不全，而細胞因子是炎性反應的信號傳遞物質(zhì)，在該反應中起相當重要的作用，并在一定程度上反映了炎性反應的強度。近年來研究表明，抑肽酶和烏司他丁能減輕CPB所致的炎性反應[1～4]，但在嬰幼兒CPB中的應用報道甚少。本研究通過小兒心內(nèi)直視術前后不同時間點白細胞（PMN）計數(shù)、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）濃度的測定
