烏司他丁和抑肽酶對血液保護作用研究

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1、烏司他丁和抑肽酶對血液保護作用研究【關(guān)鍵詞】心肺轉(zhuǎn)流術(shù)摘要：目的觀察烏司他丁和抑肽酶對體外循環(huán)(CPB)心臟手術(shù)的血液保護作用。方法選擇60例風濕性心臟病瓣膜置換術(shù)的病人，隨機分成3組。烏司他丁組（20例）：給予烏司他丁12000U/kg，于麻醉誘導(dǎo)后至CPB開始前緩慢靜注半量，另半量加入預(yù)充液中隨轉(zhuǎn)機進入體內(nèi)；抑肽酶組（20例）：于CPB中一次性給抑肽酶500萬單位；對照組（20例）：給予等量生理鹽水。結(jié)果與對照組相比，烏司他丁組術(shù)后24h胸液量減少33.3%（P＜0.05），抑肽酶組術(shù)后24h胸液量減少39.8%（P＜0.05）

2、，烏司他丁組與抑肽酶組相比無統(tǒng)計學差別。抑肽酶組有一例發(fā)生嚴重過敏。結(jié)論　烏司他丁和抑肽酶均有維持纖溶活性穩(wěn)定、保護血小板功能，從而減少術(shù)中及術(shù)后出血?！　￡P(guān)鍵詞：心肺轉(zhuǎn)流術(shù)，烏司他丁，抑肽酶　　TheProtectionofUlinastatinandAprotininonBloodFibrinolyticSystemDuringCardiopulmonaryBypassAbstract:OBJECTIVEToobservetheprotectionofulinastatinandaprotininonbloodfibrinoly

3、ticsystemduringcardiopulmonarybypass.METHODSSixtypatientsweredivided7intothreegroups:ulinastatingroup(n=20):patientsreceivedulinastatin6000IU/kgivafterinductionofanesthesiaandanother6000IU/kgwasaddedintotheprimingsolution;aprotiningroup(n=20):patientsreceivedaprotinin2

4、×10KIUinpumpprime;controlgroup(n=20):patientsreceivedequalvolumeofnormalsaline.RESULTSAscomparedwiththecontrolgroup,thereweresignificantdecreasein24-hourschesttubedrainageinulinastatingroup(33.3%reduction),and39.8%reductionin24-hourschesttubedrainageinaprotiningroup.CO

5、NCLUSIONUlinastatinandaprotininareeffectiveinstabilizingfibrinolyticsystemandpreservingplateletfunctionduringCPB,leadingtolesspostoperativebloodloss.　　Keywords：cardiopulmonarybypass；ulinastatin；aprotinin　　體外循環(huán)（CPB）作為非生理過程可導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)激活和血小板功能異常，引起出、凝血機制嚴重紊亂。本研究觀察烏司他丁與抑肽酶對CPB

6、心臟手術(shù)的血液保護作用及臨床療效?！　?資料與方法7　　選擇60例風濕性心臟病瓣膜置換術(shù)的病人隨機分成3組。烏司他丁組（U組，20例）：男8例，女12例；年齡25~56歲；體重47~64kg；心功能Ⅱ~Ⅲ級；其中二尖瓣置換術(shù)9例，主動脈瓣置換術(shù)6例，雙瓣置換術(shù)5例。抑肽酶組（A組，20例）：男7例，女13例；年齡24~67歲；體重41~71kg；心功能Ⅱ~Ⅲ級；其中二尖瓣置換術(shù)9例，主動脈瓣置換術(shù)4例，雙瓣置換術(shù)7例。對照組（C組，20例）：男10例，女10例；年齡31~62歲；體重40~67kg；心功能Ⅱ~Ⅲ級；其中二尖瓣置換術(shù)1

7、1例，主動脈瓣置換術(shù)5例，雙瓣置換術(shù)4例?！　?.1麻醉方法　　術(shù)前30分鐘肌注嗎啡0.2mg/kg，東莨菪堿0.06mg/kg。入室后，靜注依托咪酯0.3mg/kg，芬太尼8~15μg/kg，潘庫溴銨0.1~0.2mg/kg誘導(dǎo)麻醉，行氣管插管。術(shù)中靜脈芬太尼、潘庫溴銨、異丙酚及吸入異氟醚維持麻醉。術(shù)中監(jiān)測末梢氧飽和度、鼻咽溫和直腸溫。術(shù)中心肌保護采用主動脈根部半鉀含血停跳液灌注及心肌局部敷冰屑。CPB后，血紅蛋白（Hb）濃度低于100g/L為輸血指征。　　1.2給藥方法　　烏司他丁組：給予烏司他丁120007U/kg，于麻醉誘導(dǎo)

8、后至CPB開始前緩慢靜注半量，另半量加入預(yù)充液中隨轉(zhuǎn)機進入體內(nèi)；抑肽酶組：于CPB中一次性給抑肽酶500萬單位；對照組：給予等量生理鹽水。記錄術(shù)前、轉(zhuǎn)流中、術(shù)畢血小板計數(shù)（Plt）和血紅蛋白(Hb)濃度，輸庫血量和術(shù)后24h胸液量。