人感染甲型流感預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)

人感染甲型流感預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)

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1、人感染甲型(H1N1)流感預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)為做好人感染甲型(H1N1)流感A(H1N1)病毒疫情(以下簡(jiǎn)稱“人感染甲型(H1N1)流感”)防控工作,提高人感染甲型(H1N1)流感的防治水平和應(yīng)對(duì)能力,及時(shí)、有效地采取各項(xiàng)防控措施,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療人感染甲型(H1N1)流感病例,控制疫情的傳播、蔓延,特制定本技術(shù)指南。  鑒于我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)人感染甲型(H1N1)流感病例,故本指南適用于現(xiàn)階段各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的人甲型(H1N1)流感防治應(yīng)急處置工作,今后視疫情形勢(shì)變化

2、將逐步完善?! ∫?、背景  流行性感冒簡(jiǎn)稱流感,是由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒根據(jù)其表面(H和N)結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同又可分成許多亞型,至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個(gè)亞型(H1-H16),神經(jīng)氨酸酶9個(gè)亞型(N1-N9)。甲型(H1N1)流感是一種因甲型流感病毒引起的甲型(H1N1)呼吸系統(tǒng)疾病。目前,已從甲型(H1N1)身上分離到四種主要的亞型:H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。甲型(H1N1)流感病毒在甲型(H1N1)群中全年可以傳播,但多數(shù)暴

3、發(fā)于秋季末期和冬季,發(fā)病率較高,病死率較低。  美國(guó)曾于1976年在新澤西州迪克斯堡的士兵中出現(xiàn)甲型(H1N1)流感爆發(fā),引起200多例病例,其中至少4名士兵進(jìn)展成肺炎,1人死亡。1988年,美國(guó)出現(xiàn)了甲型(H1N1)流感人際間傳播的跡象,接觸過(guò)一例甲型(H1N1)流感病例的醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)了輕微的流感樣疾病,并在血清中檢測(cè)出甲型(H1N1)流感抗體。2005年12月至2009年2月期間,美國(guó)共報(bào)道了12例人感染甲型(H1N1)流感病例,但均未出現(xiàn)死亡?! ∽?009年4月23日起,截至4月27日

4、,全球共4個(gè)國(guó)家報(bào)道了實(shí)驗(yàn)室確診的人感染甲型(H1N1)流感病毒病例,此次感染的亞型是新變異的H1N1亞型毒株。其中美國(guó)共計(jì)40例,均為輕癥病例;墨西哥確診26例,其中7例死亡;加拿大和西班牙分別報(bào)告了6例和1例,均無(wú)死亡病例。39  甲型(H1N1)流感病毒可直接從甲型(H1N1)傳播至人,亦可出現(xiàn)人際間傳播。感染病毒的甲型(H1N1)或人是主要的感染來(lái)源,隱性感染者也具有傳染性。人也可能通過(guò)接觸到被甲型(H1N1)流感病毒污染的物品后觸摸口鼻而獲得感染,因此,被甲型(H1N1)流感病毒污染的

5、環(huán)境也是潛在的感染來(lái)源。傳播途徑與季節(jié)性流感類似?! ∪烁腥炯仔停℉1N1)流感病毒后,現(xiàn)有資料表明,傳染期為發(fā)病前1天至發(fā)病后7天。若病例發(fā)病7天后仍有發(fā)熱癥狀,表示仍具有傳染性。兒童,尤其是幼兒,傳染期可能長(zhǎng)于7天?! ∪烁腥炯仔停℉1N1)流感的潛伏期尚不明確,參照流感的潛伏期一般為1-3天。臨床癥狀與流感相似,包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、軀體疼痛、頭痛、畏寒和疲勞等。有些人還會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐,甚至引起嚴(yán)重疾?。ǚ窝缀秃粑ソ撸┖退劳?。近期分離到的甲型(H1N1)流感病毒A(H1N1)對(duì)神經(jīng)氨酸

6、酶抑制劑類藥物敏感,對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。因此,世界衛(wèi)生組織和美國(guó)CDC均建議使用奧司他韋或扎那米韋治療和預(yù)防人感染甲型(H1N1)流感病毒,但尚無(wú)有效的預(yù)防疫苗?! 《?、病例診斷和報(bào)告 ?。ㄒ唬┎±\斷  見衛(wèi)生部下發(fā)的《人感染甲型(H1N1)流感診療方案(2009版)》?! 。ǘ┎±龍?bào)告  各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時(shí),于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病”下的“人感染甲型(H1N1)流感”?! 榧訌?qiáng)相關(guān)疫情處理

7、信息的報(bào)告,暫通過(guò)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行事件調(diào)查處理和病例個(gè)案信息報(bào)告,報(bào)告事件類別選擇“其它類傳染病”下的“人感染甲型(H1N1)流感”?! ∪F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) ?。ㄒ唬┈F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查39  對(duì)報(bào)告的所有病例立即進(jìn)行流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:病例基本情況、居住地及家庭背景、發(fā)病和就診經(jīng)過(guò)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等,參見附件1。其它相關(guān)調(diào)查可通過(guò)專項(xiàng)研究進(jìn)行。  在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析

8、,撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告,并及時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。同時(shí),各省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將人感染甲型(H1N1)流感病例流行病學(xué)調(diào)查表和流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。所有流行病學(xué)調(diào)查原始資料、分析結(jié)果和調(diào)查報(bào)告應(yīng)及時(shí)整理歸檔?! 。ǘ?biāo)本采集和檢測(cè)  1、標(biāo)本采集  按照本指南的應(yīng)急監(jiān)測(cè)方案(附件2)要求,采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。具體標(biāo)本采集類型、方法參見《全國(guó)流感/人禽流感監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》的“流感監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)范”?! ?、標(biāo)本檢測(cè)  標(biāo)本檢測(cè)方法和流程參見附件3

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