人感染甲型流感預防控制技術指南(試行)

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1、人感染甲型（H1N1）流感預防控制技術指南（試行）為做好人感染甲型（H1N1）流感A（H1N1）病毒疫情（以下簡稱“人感染甲型（H1N1）流感”）防控工作，提高人感染甲型（H1N1）流感的防治水平和應對能力，及時、有效地采取各項防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療人感染甲型（H1N1）流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，特制定本技術指南?！　¤b于我國尚未發(fā)現(xiàn)人感染甲型（H1N1）流感病例，故本指南適用于現(xiàn)階段各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構開展的人甲型（H1N1）流感防治應急處置工作，今后視疫情形勢變化將逐步完善?！　∫?、背景　　流行性感冒簡稱流感，是

2、由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒根據(jù)其表面（H和N）結構及其基因特性的不同又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個亞型（H1-H16），神經氨酸酶9個亞型（N1-N9）。甲型（H1N1）流感是一種因甲型流感病毒引起的甲型（H1N1）呼吸系統(tǒng)疾病。目前，已從甲型（H1N1）身上分離到四種主要的亞型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。甲型（H1N1）流感病毒在甲型（H1N1）群中全年可以傳播，但多數(shù)暴發(fā)于秋季末期和冬季，發(fā)病率較高，病死率較低?！　∶绹?976年在新澤西州迪克斯堡的士兵中出現(xiàn)甲型

3、（H1N1）流感爆發(fā)，引起200多例病例，其中至少4名士兵進展成肺炎，1人死亡。1988年，美國出現(xiàn)了甲型（H1N1）流感人際間傳播的跡象，接觸過一例甲型（H1N1）流感病例的醫(yī)護人員中出現(xiàn)了輕微的流感樣疾病，并在血清中檢測出甲型（H1N1）流感抗體。2005年12月至2009年2月期間，美國共報道了12例人感染甲型（H1N1）流感病例，但均未出現(xiàn)死亡。　　自2009年4月23日起，截至4月27日，全球共4個國家報道了實驗室確診的人感染甲型（H1N1）流感病毒病例，此次感染的亞型是新變異的H1N1亞型毒株。其中美國共計40例，均為輕癥病例；墨西

4、哥確診26例，其中7例死亡；加拿大和西班牙分別報告了6例和1例，均無死亡病例。39　　甲型（H1N1）流感病毒可直接從甲型（H1N1）傳播至人，亦可出現(xiàn)人際間傳播。感染病毒的甲型（H1N1）或人是主要的感染來源，隱性感染者也具有傳染性。人也可能通過接觸到被甲型（H1N1）流感病毒污染的物品后觸摸口鼻而獲得感染，因此，被甲型（H1N1）流感病毒污染的環(huán)境也是潛在的感染來源。傳播途徑與季節(jié)性流感類似。　　人感染甲型（H1N1）流感病毒后，現(xiàn)有資料表明，傳染期為發(fā)病前1天至發(fā)病后7天。若病例發(fā)病7天后仍有發(fā)熱癥狀，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒，

5、傳染期可能長于7天?！　∪烁腥炯仔停℉1N1）流感的潛伏期尚不明確，參照流感的潛伏期一般為1-3天。臨床癥狀與流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、軀體疼痛、頭痛、畏寒和疲勞等。有些人還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，甚至引起嚴重疾?。ǚ窝缀秃粑ソ撸┖退劳?。近期分離到的甲型（H1N1）流感病毒A（H1N1）對神經氨酸酶抑制劑類藥物敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。因此，世界衛(wèi)生組織和美國CDC均建議使用奧司他韋或扎那米韋治療和預防人感染甲型（H1N1）流感病毒，但尚無有效的預防疫苗?！　《⒉±\斷和報告　?。ㄒ唬┎±\斷　　見衛(wèi)生部下發(fā)的《人感染甲型（H1N1）

6、流感診療方案（2009版）》?！　。ǘ┎±龍蟾妗　「骷夅t(yī)療機構發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時，于2小時內通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網絡直報，報告疾病類別選擇“其它傳染病”下的“人感染甲型（H1N1）流感”?！　榧訌娤嚓P疫情處理信息的報告，暫通過國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行事件調查處理和病例個案信息報告，報告事件類別選擇“其它類傳染病”下的“人感染甲型（H1N1）流感”?！　∪F(xiàn)場調查和實驗室檢測　?。ㄒ唬┈F(xiàn)場調查39　　對報告的所有病例立即進行流行病學現(xiàn)場調查，調查內容包括：病例基本情況、居住地及家庭背景、

7、發(fā)病和就診經過、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等，參見附件1。其它相關調查可通過專項研究進行?！　≡谝咔檎{查處理進程中或結束后，應及時對流行病學資料進行整理、分析，撰寫流行病學調查報告，并及時向上級疾病預防控制機構和同級衛(wèi)生行政部門報告。同時，各省級疾病預防控制機構將人感染甲型（H1N1）流感病例流行病學調查表和流行病學調查報告上報中國疾病預防控制中心。所有流行病學調查原始資料、分析結果和調查報告應及時整理歸檔?！　。ǘ吮静杉蜋z測　　1、標本采集　　按照本指南的應急監(jiān)測方案（附件2）要求，采集相關標本

8、進行檢測。具體標本采集類型、方法參見《全國流感/人禽流感監(jiān)測實施方案》的“流感監(jiān)測實驗技術操作規(guī)范”。　　2、標本檢測　　標本檢測方法和流程參見附件3