人感染甲型流感預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)

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1、人感染甲型（H1N1）流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）為做好人感染甲型（H1N1）流感A（H1N1）病毒疫情（以下簡(jiǎn)稱“人感染甲型（H1N1）流感”）防控工作，提高人感染甲型（H1N1）流感的防治水平和應(yīng)對(duì)能力，及時(shí)、有效地采取各項(xiàng)防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療人感染甲型（H1N1）流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，特制定本技術(shù)指南。　　鑒于我國尚未發(fā)現(xiàn)人感染甲型（H1N1）流感病例，故本指南適用于現(xiàn)階段各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的人甲型（H1N1）流感防治應(yīng)急處置工作，今后視疫情形勢(shì)變化將逐步完善。　　一、背景　　流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由甲、乙、丙三種流感病

2、毒引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒根據(jù)其表面（H和N）結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個(gè)亞型（H1-H16），神經(jīng)氨酸酶9個(gè)亞型（N1-N9）。甲型（H1N1）流感是一種因甲型流感病毒引起的甲型（H1N1）呼吸系統(tǒng)疾病。目前，已從甲型（H1N1）身上分離到四種主要的亞型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。甲型（H1N1）流感病毒在甲型（H1N1）群中全年可以傳播，但多數(shù)暴發(fā)于秋季末期和冬季，發(fā)病率較高，病死率較低?！　∶绹?976年在新澤西州迪克斯堡的士兵中出現(xiàn)甲型（H1N1）流感爆發(fā)，引起200多例病例，其

3、中至少4名士兵進(jìn)展成肺炎，1人死亡。1988年，美國出現(xiàn)了甲型（H1N1）流感人際間傳播的跡象，接觸過一例甲型（H1N1）流感病例的醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)了輕微的流感樣疾病，并在血清中檢測(cè)出甲型（H1N1）流感抗體。2005年12月至2009年2月期間，美國共報(bào)道了12例人感染甲型（H1N1）流感病例，但均未出現(xiàn)死亡?！　∽?009年4月23日起，截至4月27日，全球共4個(gè)國家報(bào)道了實(shí)驗(yàn)室確診的人感染甲型（H1N1）流感病毒病例，此次感染的亞型是新變異的H1N1亞型毒株。其中美國共計(jì)40例，均為輕癥病例；墨西哥確診26例，其中7例死亡；加拿大和西班牙分別報(bào)告了6例和1例，均

4、無死亡病例。39　　甲型（H1N1）流感病毒可直接從甲型（H1N1）傳播至人，亦可出現(xiàn)人際間傳播。感染病毒的甲型（H1N1）或人是主要的感染來源，隱性感染者也具有傳染性。人也可能通過接觸到被甲型（H1N1）流感病毒污染的物品后觸摸口鼻而獲得感染，因此，被甲型（H1N1）流感病毒污染的環(huán)境也是潛在的感染來源。傳播途徑與季節(jié)性流感類似?！　∪烁腥炯仔停℉1N1）流感病毒后，現(xiàn)有資料表明，傳染期為發(fā)病前1天至發(fā)病后7天。若病例發(fā)病7天后仍有發(fā)熱癥狀，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒，傳染期可能長(zhǎng)于7天?！　∪烁腥炯仔停℉1N1）流感的潛伏期尚不明確，參照流感的潛伏期一般

5、為1-3天。臨床癥狀與流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、軀體疼痛、頭痛、畏寒和疲勞等。有些人還會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，甚至引起嚴(yán)重疾病（肺炎和呼吸衰竭）和死亡。近期分離到的甲型（H1N1）流感病毒A（H1N1）對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物敏感，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。因此，世界衛(wèi)生組織和美國CDC均建議使用奧司他韋或扎那米韋治療和預(yù)防人感染甲型（H1N1）流感病毒，但尚無有效的預(yù)防疫苗。　　二、病例診斷和報(bào)告　　（一）病例診斷　　見衛(wèi)生部下發(fā)的《人感染甲型（H1N1）流感診療方案（2009版）》?！　。ǘ┎±龍?bào)告　　各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時(shí)，于2

6、小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病”下的“人感染甲型（H1N1）流感”?！　榧訌?qiáng)相關(guān)疫情處理信息的報(bào)告，暫通過國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行事件調(diào)查處理和病例個(gè)案信息報(bào)告，報(bào)告事件類別選擇“其它類傳染病”下的“人感染甲型（H1N1）流感”?！　∪?、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)　?。ㄒ唬┈F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查39　　對(duì)報(bào)告的所有病例立即進(jìn)行流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本情況、居住地及家庭背景、發(fā)病和就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等，參見附件1。其它相關(guān)調(diào)查可通過專項(xiàng)研究進(jìn)行。

7、　　在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，并及時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。同時(shí)，各省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將人感染甲型（H1N1）流感病例流行病學(xué)調(diào)查表和流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心。所有流行病學(xué)調(diào)查原始資料、分析結(jié)果和調(diào)查報(bào)告應(yīng)及時(shí)整理歸檔。　?。ǘ?biāo)本采集和檢測(cè)　　1、標(biāo)本采集　　按照本指南的應(yīng)急監(jiān)測(cè)方案（附件2）要求，采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。具體標(biāo)本采集類型、方法參見《全國流感/人禽流感監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》的“流感監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)范”?！　?、標(biāo)本檢測(cè)　　標(biāo)本檢測(cè)方法和流程參見附件3