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《奧施康定輕松解除癌痛困擾》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、1奧施康定?----輕松解除中重度慢性疼痛山東省立醫(yī)院山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院王彩霞2內(nèi)容提要癌痛管理的目標(biāo)和原則癌痛治療中的要點和難點奧施康定獨特的產(chǎn)品特性奧施康定如何輕松控制癌痛3盡可能降低疼痛并提高生活質(zhì)量疼痛管理的目標(biāo)41.BondMR.Pain–itsnatureandtreatment.ChurchillLivingstone,2006;2.WhiteA,etal.Rheumatology2007;46(3):384-390.;3.KrismerM,etal.BestPractResClinRheumatol2007;21(1):77-
2、91.中重度疼痛強(qiáng)阿片治療非阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療心理—社會支持其他治療方法止疼藥物聯(lián)合治療輕度疼痛阿片治療副作用的處理疼痛4疼痛管理—原則和選擇55鎮(zhèn)痛治療和疼痛程度相關(guān)重度疼痛（VAS≥7）：經(jīng)阿片藥滴定，在24小時內(nèi)止痛。中度疼痛（VAS≥4）：經(jīng)阿片藥滴定，在48小時內(nèi)止痛。輕度疼痛（VAS≥1）：酌情用阿片藥或其他藥物止痛。已使用過阿片藥物的患者，滴定前換算成嗎啡或用于滴定的工具藥。6WorldHealthOrganization.Cancerpainrelief:withaguidetoopioidavailability.2nded.
3、Geneva:TheOrganization;1996.6世界衛(wèi)生組織三階梯止痛原則7NCCN指南：重度疼痛應(yīng)作為急診78癌痛治療中的要點和難點89NCCN成人癌痛臨床實踐指南要點全面動態(tài)評估、尋因、分類初始劑量應(yīng)：視阿片類藥物既往使用情況而定；盡快鎮(zhèn)痛是短效阿片藥物滴定的目的，疼痛穩(wěn)定后改用緩釋制劑；口服給藥是慢性疼痛治療的首選途徑不良反應(yīng)：重在預(yù)防和處理完全緩解癌痛：重在綜合治療1010癌痛的特點難點癌痛往往是復(fù)雜的綜合疼痛癌痛常常是程度劇烈111.CleelandCSetal.NEJM1994;330(9):592-596.2.Malto
4、niMetal.SupportCancerCare2005;13(11):888-894.雖然世界衛(wèi)生組織的階梯使用普遍，疼痛控制依舊未達(dá)到最佳狀態(tài)阻礙藥物使用的障礙規(guī)范未得到很好的執(zhí)行慢性疼痛的治療比想象得要困難2步治療法的使用11調(diào)整世界衛(wèi)生組織三階梯原則12癌痛的分段式管理腫瘤患者的前期癌痛控制需要一種簡單的鎮(zhèn)痛方案；能夠處理各種性質(zhì)疼痛；能夠處理各種強(qiáng)度的疼痛；更好的耐受性，可以長期使用；難治性癌痛的綜合治療對于難治性癌痛需要借助?？迫藛T參與治療；晚期癌癥患者的姑息治療；難治性癌痛的會診或者轉(zhuǎn)診機(jī)制；13中重度疼痛時的選擇奧施康定適應(yīng)癥
5、：中重度疼痛，包括癌痛和非癌痛。14奧施康定?獨特的藥理特性15奧施康定?獨特的藥理特性有效成分：鹽酸羥考酮控釋技術(shù)：獨特的ACROCONTINTM控釋技術(shù)鹽酸羥考酮ACROCONTIN?技術(shù)奧施康定?161.RileyJetal.CurrMedResOpin2008;24(1):175-192;2.LevyMHetal.EurJPain2001;5(Suppl.A):113-116;3.BiancofioreG.TherClinRiskManage2006;2(3):229-234.4.CurtisGBetal.EurJClinPharmac
6、ol1999;55(6):425-429.無劑量封頂2可預(yù)測的PKprofile2可忽略不計的臨床代謝產(chǎn)物影響2能有效地運(yùn)用在一系列的中度至重度慢性疼痛治療中1通過CYP3A4/CYP2D6代謝>60%的口服生物利用度3鎮(zhèn)靜作用是嗎啡的兩倍4κ-受體活性116羥考酮的特性17羥考酮與阿片受體作用特點藥物受體類型μκδ嗎啡+++++羥考酮++++++芬太尼+++++美沙酮+++-+++派替定+--Ref:Antagonists(e.g.Naloxone,Naltrexone)actatallreceptors與嗎啡相比，對κ受體作用更強(qiáng)18奧施康
7、定?對內(nèi)臟痛療效優(yōu)于嗎啡對于機(jī)械誘發(fā)性內(nèi)臟痛，奧施康定?（μ和κ受體激動劑）的效果優(yōu)于嗎啡（μ受體激動劑）*與安慰劑相比#與嗎啡相比食管擴(kuò)張痛閾值（內(nèi)臟）安慰劑奧施康定嗎啡*0306090閾值改變（100%）020406080100120140分鐘*#*#**#*Ref:Staahetal.Pain2006;123:28-3619強(qiáng)度（100mmVAS）Ref:WatsonCPetal.,Pain2003；105：71-78奧施康定?明顯減低糖尿病性周圍神經(jīng)痛05101520253035404550***持續(xù)疼痛 短時疼痛 皮膚疼痛苯
8、阿托品奧施康定P=0.001結(jié)果顯示：與安慰劑相比，奧施康定?可顯著降低糖尿病所引起的各種末梢神經(jīng)痛，包括：持續(xù)疼痛、短時疼痛及皮膚疼痛（P<0.00
