多瑞吉及奧施康定治療癌痛效果觀察

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1、多瑞吉及奧施康定治療癌痛效果觀察［摘要］目的對(duì)比觀察多瑞吉（芬太尼透皮貼劑）和奧施康定（鹽酸甕考酮控釋片）在治療中、重度癌癥疼痛中的止痛效果和不良反應(yīng)。方法將110例中、重度癌痛患者隨機(jī)分為兩組。多瑞吉組56例，初治患者最初劑量為25Pg/h,外用，入組前使用過嗎啡的患者多瑞吉?jiǎng)┝浚╱g/h）二每日嗎啡劑量xo.5o奧施康定組54例，未使用過嗎啡者給予10mg,口服，ql2h,入組前使用過嗎啡的患者奧施康定劑量二每日嗎啡劑量X0.5o根據(jù)疼痛緩解情況調(diào)整劑量，調(diào)整到患者滿意的疼痛程度，即數(shù)字評(píng)分法（NRS）0?3。密切觀察藥物劑量、止痛效果

2、、副作用、藥物依賴性等，填寫疼痛觀察表。結(jié)果多瑞吉組疼痛緩解率為89.3%,施康定為88.9%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o兩組患者生活質(zhì)量均明顯提高，組內(nèi)前后比較差異有髙度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o多瑞吉組不良反應(yīng)發(fā)生率：惡心、嘔吐占10.7%,便秘占19.6%,頭暈占8.9%；奧施康定組分別為18.5%.22.2%.12.9%o數(shù)值上奧施康定組髙于多瑞吉，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。無呼吸抑制、成癮發(fā)生。結(jié)論多瑞吉和奧施康定均適用于中、重度癌性疼痛治療，療效確切，能提高疼

3、痛患者生活質(zhì)量。多瑞吉使用方便，副作用輕，略優(yōu)于奧施康定。［關(guān)鍵詞］癌癥疼痛；多瑞吉；奧施康定；療效；副作用［中圖分類號(hào)］R730.5［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1673-7210(2012)12(b)-0107-03目前，癌癥已逐漸成為嚴(yán)重威脅人類健康的一種常見病和多發(fā)病。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯不，我國(guó)有70%?80%的癌癥患者到了晚期均有疼痛出現(xiàn)，其中60%患者為中、重度疼痛。疼痛讓腫瘤患者情感和心靈飽受折磨，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量［1］。因此，有效地控制癌性疼痛、改善晚期癌癥患者的生活質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)所在。多瑞吉和奧施康定均為強(qiáng)阿片類藥物，對(duì)中、

4、重度疼痛均適用。2010年1月?2012年6月,我院使用多瑞吉和奧施康定片治療中、重度癌痛患者共110例，療效滿意，現(xiàn)分析整理報(bào)道如下:1資料與方法1.1一般資料2010年1月?2012年6月我院收治住院的晚期癌癥患者110例，男66例，女44例，年齡30?82歲，中位年齡為57歲。其中肺癌42例，胃癌15例，腸癌14例，乳腺癌10例，食管癌8例，前列腺癌6例，宮頸癌、腎癌、肝癌、惡性淋巴瘤和原發(fā)灶不明骨轉(zhuǎn)移癌等共15例。此臨床觀察經(jīng)南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過，所有患者均知情同意。以數(shù)字評(píng)分法（numericalrating

5、scale,NRS）對(duì)癌痛進(jìn)行評(píng)估：用0?10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛，0?3為輕度疼痛，4?6為中度疼痛，7?10為重度疼痛［2］。本研究中，中度疼痛35例，重度疼痛75例。疼痛類別（以疼痛癥狀明顯處為計(jì)）：骨痛48例，內(nèi)臟疼痛30例，神經(jīng)痛17例，軟組織痛15例，其中2種或2種以上的混合性疼痛24例。采用隨機(jī)分組，分為多瑞吉組、奧施康定組，兩組患者在年齡、性別、病種分布、疼痛強(qiáng)度及性質(zhì)、體力狀況等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性，見表1。1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：①均有細(xì)胞學(xué)或組織病理證

6、實(shí)為惡性腫瘤；②癌性疼痛強(qiáng)度4以上（即中度以上疼痛）；③KPS評(píng)分240分。排除對(duì)疼痛程度不能自我評(píng)估的患者。1.3治療方法①多瑞吉組56例：未使用過嗎啡者，給予芬太尼透皮貼劑（商品名：多瑞吉，西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080366）4.2mg（25ug/h）,外用，72h后換貼；對(duì)于使用過嗎啡的患者，多瑞吉?jiǎng)┝浚╨lg/h）二每日嗎啡劑量X0.5o使用方法：選擇肩胛、前胸、后背或大腿內(nèi)側(cè)等處皮膚，首先潔凈皮膚，啟封后立即貼于皮膚，使貼片與皮膚緊密接觸，務(wù)必使貼膜與皮膚平整、牢固粘貼，更換下一貼時(shí)另?yè)Q其他地方。②奧施康定組54例：

7、未使用過嗎啡者,給予鹽酸輕考酮控釋片（商品名：奧施康定，北京萌蒂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20040096）10mg,口服，ql2h；對(duì)用過嗎啡的患者，奧施康定劑量二每日嗎啡劑量X0.5o根據(jù)疼痛緩解的情況調(diào)整劑量，將疼痛緩解至NRS0?3。多瑞吉組3d進(jìn)行劑量調(diào)整，而奧施康定組1d后進(jìn)行劑量調(diào)整，若出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛或短期效果不理想就使用短效嗎啡針劑處理，下一次藥物使用時(shí)劑量做相應(yīng)調(diào)整。治療中出現(xiàn)腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、便秘及其他反應(yīng)給予通便、加強(qiáng)胃腸動(dòng)力等對(duì)癥處理。若出現(xiàn)難以耐受的嚴(yán)重不良反應(yīng)，則停止給藥，視為治療無效。用藥前后記錄疼痛程度、不

8、良反應(yīng)及生活質(zhì)量情況。觀察2周后評(píng)價(jià)療效。1.4觀察項(xiàng)目及療效判定標(biāo)準(zhǔn)1.4.1疼痛分級(jí)（NRS標(biāo)準(zhǔn)）由受試者進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)。首次用藥前記錄疼痛分級(jí)，用藥后，每天上午10：00記錄