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1、中醫(yī)脾陰理論初探2007年3月第27卷第3期河南中醫(yī)HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEMarch2007V01.27No.3中》醫(yī)》脾》陰》理》論》初i探井貴平.鄭立升.薛金發(fā)(1.福建中醫(yī)學(xué)院2005級碩士研究生,福建福州350003;2.福州市中醫(yī)院,福建福州350003)摘要:脾陰是脾陽功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ),二者相輔相承,共同完成脾主運(yùn)化,升清,統(tǒng)血的生理功能.有關(guān)脾lYl的生理功能,主要體現(xiàn)在運(yùn)化,濡養(yǎng),成形及制約陽熱等方面,甘淡實(shí)脾為脾lYl虛的治療法則.關(guān)鍵詞:脾lYl;生理功能;病理變化;脾lY
2、l虛證;甘淡實(shí)脾中圖分類號:R223.11文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1003—5028(2007)03—0017—03"陰陽者,一分為二也","人身有形,不離陰陽",脾臟也不例外.生理上有脾陰,脾陽之分,病理上亦有脾陰虛,脾陽虛之別.歷代醫(yī)家著書作論,涉及脾陽頗多,而脾陰則論及相對較少.因此,進(jìn)一步探討脾陰理論,對于指導(dǎo)臨床實(shí)踐,具有重要意義.1歷史淵源脾陰之說,可追朔到《內(nèi)經(jīng)》,《難經(jīng)》.最早見于《素問?生氣通天論》,日:"脾氣不濡,胃氣乃厚."這里的脾氣實(shí)指脾之陰(血)氣,脾氣不得濡潤,以致胃氣過燥而強(qiáng)厚的意思.《難經(jīng)?二十二難》云
3、"血主濡之",濡者,滋養(yǎng),濡潤的意思,泛指陰血的功能.《靈樞?本神篇》說"脾藏營",《四言舉要》釋日:"營者營血",可知脾藏營血(陰).《靈樞?營衛(wèi)生會篇》日:"營出于中焦",說明了脾陰是由中焦水谷之精微所化生.漢代張仲景從臨床證治的角度對脾陰理論做了重要的發(fā)展,《金匱要略?血痹虛勞病脈證并治第六》"虛勞諸不足,風(fēng)氣百疾,薯蕷丸主之",方中主藥薯蕷即山藥,是補(bǔ)益脾陰之要藥.近代醫(yī)學(xué)家張錫純說"重用山藥,以滋脾之陰."金元時期,李東垣雖深入闡述了脾胃學(xué)說,但詳于脾陽而略于脾陰.元-朱丹溪云"脾土之陰受傷,轉(zhuǎn)輸之官失職."表明了脾陰在脾土
4、中的重要生理作用.時至現(xiàn)代,四川省樂山市中醫(yī)院湯一新老師對脾陰理論有突出貢獻(xiàn),其所著的《中醫(yī)脾陰學(xué)說研究》是一部探討脾陰理論的專著,對脾陰的概念及古代,近代對于脾陰虛的臨床證治等方面進(jìn)行深刻闡述,為發(fā)展脾陰理論有重要的參考價值.2生理功能脾陰是脾陽功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ),與脾陽相輔相成,共同完成脾主運(yùn)化,升清,統(tǒng)血的生理功能.有關(guān)脾陰的生理功能,主要體現(xiàn)在運(yùn)化,濡養(yǎng),成形及制約陽熱等方面.收稿日期:2006—11—29作者簡介:井貴平(1981一),男,甘肅鎮(zhèn)原人,醫(yī)學(xué)學(xué)士,在讀碩士研究生.2.1協(xié)助運(yùn)化腎氣是由腎陽蒸化腎陰所產(chǎn)生.同理,
5、脾氣亦由脾陽蒸化脾陰產(chǎn)生.脾氣實(shí)質(zhì)包涵了脾陰,脾陽兩方面的功能.在脾主運(yùn)化,為胃行其津液的過程中,脾陰同樣參與了把水谷精微,津液轉(zhuǎn)運(yùn)至全身,使機(jī)體得到營養(yǎng)這一生理活動.2.2濡養(yǎng)功能脾為后天之本,脾陽推動水谷的運(yùn)化,精微升散,脾陰則使到達(dá)全身的水谷精微充分發(fā)揮濡養(yǎng)作用.《素問?平人氣象論》日:"臟真濡于脾",脾陰在濡養(yǎng)自身的同時亦對其他臟腑組織發(fā)揮濡養(yǎng)作用.2.3成形化血"陽化氣,陰成形."脾居中焦,乃氣血生化之源.《靈樞?決氣》:"中焦受氣取汁,變而化赤是謂血."張山雷說:"此身血液,皆恃脾之輸化精微,而血乃成."故津液和血的形成,
6、是在脾陰的促進(jìn)下進(jìn)行的.2.4制約陽熱中醫(yī)陰陽學(xué)說認(rèn)為,在正常的生理狀態(tài)下,陰陽雙方相互對立,制約,達(dá)到動態(tài)平衡狀態(tài),使人體生命活動健康有序.具體到脾臟來說,脾陰脾陽在相互為用,協(xié)調(diào)運(yùn)動的同時,彼此間亦相互制約.《血證論》:"若脾陰虛,脈數(shù)身熱,咽痛聲啞……."《景岳全書》:"凡勞熱脾而發(fā)熱者,以脾陰不足,故易于傷,傷則熱生于肌肉之分,亦陰虛也."脾陰虛不能制約脾陽,虛熱內(nèi)生.3病理變化"實(shí)則陽明,虛則太陰."脾臟病變常虛多于實(shí),脾陰作為脾臟功能之一,亦有此特點(diǎn),主要表現(xiàn)為脾陰虛證.3.1病因脾為陰中之至陰,主灌溉四旁,為氣血津液之源
7、.故凡能引起人體陰液變化的因素均可或多或少影響到脾陰.常見有飲食失調(diào),勞倦過度,外邪侵襲,他病影響及妄投醫(yī)藥等.3.1.1飲食失調(diào)過食肥甘厚味,辛辣炙熄,積熱灼津,耗傷陰液,脾陰受損.正如《素問?生氣通天論》日:"陰之所在,?17?2007年3月第27卷第3期河南中醫(yī)HENANTRADIT10NALCHIN=ESEMEDICINEMarch2007VO1.27No.3本在五味,陰之五宮,傷在五味."飲食不節(jié),食滯化火傷陰,即《張氏醫(yī)通》:"醉飽則火起于脾".3.1.2勞倦過度"勞倦傷脾,乃脾之陰分受傷者多."諸虛勞損,皆可化生虛火,耗
8、傷陰精,陰傷則虛火更甚,消爍脾陰.3.1.3外邪侵襲外感暑邪,濕熱,燥邪,傷及脾臟之陰,或熱灼傷胃陰累及于脾.《醫(yī)學(xué)求是》云:"陽盛者,必人陽明之腑,胃腑燥熱,陽亢已極,脾陰漸亡".3.1.4他病影響久痢,久瀉傷及陰液,
