資源描述：
《變應(yīng)性咳嗽的研究進(jìn)展》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、萬方數(shù)據(jù)變應(yīng)性咳嗽的研究進(jìn)展王海翔徐麗華【摘要】變應(yīng)性咳嗽以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，無明顯臨床體征，肺影像學(xué)與肺功能正常，無氣道高反應(yīng)性，應(yīng)用組胺拮抗劑和糖皮質(zhì)激素有效，患者本人具有變應(yīng)性體質(zhì)，因支氣管肺泡灌洗液無嗜酸粒細(xì)胞而稱為變應(yīng)性咳嗽。其病因與發(fā)病機(jī)制尚不清楚，近年在病機(jī)、診斷程序及治療方面取得較大進(jìn)展。【關(guān)鍵詞】變應(yīng)性咳嗽}支氣管肺泡灌洗液；慢性咳嗽；誘導(dǎo)痰液DevelopmentofatopiccoughWANGHai—xiang。，XULi-hua．’NanjingUniversityofChineseMedicine，07Tradi
2、tionalandWesternMedicineRespiratoryGraduate，Nanjing210029，China[Abstract]Chroniccoughispresentingsymptomofatopiccough(AC)，whichhasnoclinicalsign．AChasnormalpulmonaryimageologyandpulmonaryfunction，whichhasnoairwayhyperreactivity．ACisassociatedwithatopicconstitution，butNOeosi
3、nophilsarefoundinbronchoalveolarlavagefluid．So，itisdefinedasAC．Causeandonsetofthediseasearenotclear．Inrecentyears，thepathogenesisanddiagnosisstrategyaswellastreatmentofthepatientswithAChavemanyprogresses．ThisarticlereviewscognitionofACinrecentyears．[Keywords]Atopiccough；Bro
4、nchoalevlarlavagefluidChroniccough；Inducedsputum變應(yīng)性咳嗽(atopiccough，AC)于1992年由Fujimura等[1-3]提出，認(rèn)為有慢性咳嗽的臨床表現(xiàn)，即長期干咳，對支氣管擴(kuò)張劑療效不顯，最根本的特征是咳嗽反射敏感性增加，正常的支氣管反應(yīng)性和中央氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤性炎癥。這些特征均不同于咳嗽變異性哮喘(cough-variantasthma，CVA)，CVA是支氣管氣道反應(yīng)性增加，中央至周圍氣道的嗜酸粒細(xì)胞浸潤性炎癥，由于AC提出時(shí)間不長，研究尚新。1流行病學(xué)迄今尚無AC的流行病學(xué)確
5、切資料，在美國，AC是慢性咳嗽主要因素之一[4]，而在日本，據(jù)報(bào)道，AC亦是慢性咳嗽的常見病因之一[5]，如在Et本Hokuriku地區(qū)，F(xiàn)ujimura等哺。的一項(xiàng)調(diào)研顯示：AC在慢性咳嗽患者中的比例為35．8％。另有報(bào)道[7]：在胸內(nèi)科就診患者中，AC占慢性干咳中56．60A，中國在這方面報(bào)道甚少。2病因AC的病因?qū)W目前尚不明確，推測可能與環(huán)境DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—436X．2009．015．015作者單位：Z10029南京中醫(yī)藥大學(xué)07級中西醫(yī)結(jié)合呼吸科研究生(王海翔)I210029南京，江蘇省中醫(yī)院呼
6、吸科(徐麗華)．綜述．暴露或吸入的過敏原如真菌、螨蟲、蘑菇芽孢等有關(guān)口]，導(dǎo)致咳嗽反射敏感性增高。3病理機(jī)制AC與哮喘具有相似的氣道炎癥形式，但卻表現(xiàn)出不同的功能異常，推理可能在病變部位炎癥活躍狀態(tài)或?qū)ρ装Y的反應(yīng)調(diào)節(jié)功能等方面具有重要差異。3．1遺傳因素?fù)?jù)一項(xiàng)對蘑菇種植農(nóng)場工人的研究中發(fā)現(xiàn)口]：對蘑菇孢子無變應(yīng)反應(yīng)的工人，其等位基因DQBl*0601和DRBl*0803的頻率顯著高于有變應(yīng)反應(yīng)的工人，表明：DRBl*0803(DRB)單等位基因，DRBl*0803，DQAl*0103，DQBl*0601單倍體或兩者相對于等位基因來說，與該農(nóng)場
7、蘑菇孢子過敏有更強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，HLA—DR等位基因和變態(tài)反應(yīng)發(fā)生之間呈負(fù)相關(guān)，有報(bào)道認(rèn)為DRl5基因與明膠過敏有關(guān)，DR4與雪松過敏引起的花粉熱和蜂毒過敏有關(guān)，但是具體免疫機(jī)制尚未能闡明。據(jù)報(bào)道：對日本雪松產(chǎn)生的免疫反應(yīng)是通過HLA—DQ基因座控制抑制因子激活的從而進(jìn)行調(diào)節(jié)的，途徑之一是通過CD8+淋巴細(xì)胞的耗竭，這種抑制作用能在體外被清除‘爭11]，而且最近研究‘123表明具有DR基因型T細(xì)胞容易對螨蟲抗原有變應(yīng)反應(yīng)，呈現(xiàn)一個(gè)更高的7干擾素(1FN一7)／白介素4(IL-4)萬方數(shù)據(jù)墾墮墮堡苤查；!!!生!旦箜!!鲞箜!!塑!坐!墾!!￡i!
8、!壘!g!壁!!!!!∑!!：!!：墮皇：!!比例，超過DQ或DP型的T細(xì)胞反應(yīng)比例，推測DR相關(guān)肽復(fù)合物在T細(xì)胞受體間親和力最強(qiáng)，導(dǎo)致偏向Thl型免疫反應(yīng)呻14]
