博士生論文逍遙散合歸脾湯和阿膠黃精丸治療神經(jīng)衰弱42例

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1、博士生論文逍遙散合歸脾湯和阿膠黃精丸治療神經(jīng)衰弱42例神經(jīng)衰弱是一類精神容易興奮和腦力容易疲乏、常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙，屬于心理疾病的一種。自我院采用中醫(yī)藥逍遙散合歸脾湯加減和阿膠黃精丸治療此病以來，取得較好的療效，特總結(jié)如下。1資料與方法1．1一般資料選擇2009年1月至2012年2月期間來我院就診神經(jīng)衰弱患者84例，其中女28例，男36例；年齡最小15歲，最大65歲，其中15~20歲l6例，21～30歲18例，31～40歲26例，41歲以上者24例；病程最短者3個月，最長者22年；從就業(yè)方面看，干部32例，農(nóng)民18例，職工20例，學(xué)生14例

2、。將上述患者按入診順序隨機(jī)分為觀察組與對照組各41例，2組患者在性別、年齡、病程及從業(yè)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可做為對比對象。1．2治療方法治療組給予逍遙散合歸脾湯組方治療，基本方：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、石菖蒲各10g，丹參、制何首烏、黃芪、酸棗仁、合歡皮各15g，人參、五味子、遠(yuǎn)志、甘草各6g。每日1劑，加水至沒藥三指水，浸泡半小時，水煎2次，每次取藥液lOOmL兌后，分早晚溫服。對照組給予①刺五加片口服，每次2～3片，每日3次；②谷維素口服(規(guī)格：10mg片)每次2片，每日3次。阿膠黃精丸口服一日三次，一次20粒，2組均2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程

3、后評價療效。1．3觀察項(xiàng)目臨床癥狀，睡眠狀況及患者自我感覺狀態(tài)。2結(jié)果2．1療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1]痊愈：不用藥物輔助睡眠維持在6h以上，自覺癥狀消失，停止治療觀察3月未見復(fù)發(fā)者；顯效：自覺癥狀和睡眠明顯改善。入睡快，醒后能很快入睡，睡眠增加3～4h以上者；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀和睡眠好轉(zhuǎn)，能入睡，易醒，醒后很快入睡，睡眠增加2～3h者；無效：治療1療程后，癥狀無明顯改善或雖有好轉(zhuǎn)但停止治療仍有反復(fù)，或改用綜合治療者。23不良反應(yīng)2組患者在血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能、電解質(zhì)和心電圖等檢查方面與治療前比較均無明顯改變，未見明顯毒副作用。3討論神經(jīng)衰弱是以大腦皮層功能失調(diào)為主要

4、表現(xiàn)的多種神經(jīng)功能紊亂癥狀，主要病因?yàn)槿梭w臟腑功能失調(diào)，臨床常表現(xiàn)為心中動悸不安，甚則不能自主的一種自覺病證。多呈慢性或陣發(fā)性存在，且每因情緒波動或勞累而發(fā)作：同時伴有心悸不安、胸痛胸悶、氣短乏力、睡眠不佳甚至失眠、易緊張、頭昏多夢、盜汗，工作、學(xué)習(xí)效率差、生活情趣明顯低下等不足。分析其易患人群及影響因素大致為：①中學(xué)生易患者人群：a中學(xué)生學(xué)習(xí)相對緊張，且課目繁多，學(xué)習(xí)方法各異，有些學(xué)生長期處于緊張狀態(tài)；b學(xué)生家長望子成龍心切，對孩子管教嚴(yán)格且不斷施加不恰當(dāng)之壓力；C中學(xué)生做為社會的特殊人群具有自尊心強(qiáng)之特點(diǎn)，有的表現(xiàn)為有心上進(jìn)強(qiáng)，但往往欲速則不達(dá)；d考試壓力，

5、在應(yīng)試教育的今天，學(xué)生的成績決定他一生之命運(yùn)。諸多因素導(dǎo)致學(xué)生思想負(fù)擔(dān)過多。造成體內(nèi)各器官功能紊亂而致神衰綜合征。②腦力工作者，特別是一些中層干部：a腦力與體力勞作雙透支；b部分患者退休后生活規(guī)律紊亂；c中年人的特殊性，中年人處于承上啟下的地位，生活工作壓力大，作息多無規(guī)律；d多數(shù)患者為生活奔波，且生活坎坷，勞作無常，從而導(dǎo)致體內(nèi)功能紊亂，人體免疫功能下降等致神衰綜合征。中醫(yī)學(xué)無神經(jīng)衰弱之稱謂，依據(jù)其臨床表現(xiàn)應(yīng)屬“心悸”、“怔忡”、“不寐”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為其病因多由情志所傷，飲食不節(jié)、病后體衰，稟賦不足所致。發(fā)病緩慢、病程較長，與心、脾、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有

6、關(guān)，臨床以肝郁脾虛多見[2】。治宜疏肝解郁，健脾養(yǎng)血安神。逍遙散合歸脾湯加減方中取疏肝解郁，調(diào)理氣機(jī)之柴胡；柔肝，養(yǎng)血，安神之當(dāng)歸、白芍；健脾益氣之白術(shù)、甘草以培土榮木；健脾祛濕化痰之茯苓；另配補(bǔ)肝腎，益精血，養(yǎng)心安神之品何首烏；補(bǔ)脾益氣之人參、黃芪；養(yǎng)心安神之酸棗仁；解郁安神之合歡皮；又配石菖蒲開竅安神；五味子寧心安神；遠(yuǎn)志交通心腎定志安神，諸藥合用共奏疏肝解郁，健脾養(yǎng)血安神之功，因而臨床療效顯著。另外，神經(jīng)衰弱患者由于長期精神緊張致腦血管處于痙攣缺氧狀態(tài)，故方中運(yùn)用活血養(yǎng)血安神之品丹參，現(xiàn)代藥理研究表明丹參具有改善腦部組織的微循環(huán)，提高耐缺氧能力之作用；當(dāng)歸

7、、何首烏可增強(qiáng)人體造血功能，增強(qiáng)患者免疫力，抗衰老之作用；人參、黃芪可增強(qiáng)患者免疫功能，延緩衰老，改善微循環(huán)等；茯苓、白芍能鎮(zhèn)靜，且兼顧調(diào)節(jié)免疫功能；酸棗仁、五味子具有抗焦慮及抑郁，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂之作用[3-4]。阿膠黃精丸滋陰補(bǔ)腎，補(bǔ)氣養(yǎng)血，所以本方無論從中醫(yī)辨證還是西醫(yī)藥理方面講，都是根治神經(jīng)衰弱的良品，再者通過本方也充分說明了中醫(yī)藥辨證思維的先進(jìn)性及科學(xué)性，值得我們進(jìn)一步學(xué)習(xí)推敲。