博士生論文逍遙散合歸脾湯和阿膠黃精丸治療神經(jīng)衰弱42例

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1、博士生論文逍遙散合歸脾湯和阿膠黃精丸治療神經(jīng)衰弱42例神經(jīng)衰弱是一類精神容易興奮和腦力容易疲乏、常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙，屬于心理疾病的一種。自我院采用中醫(yī)藥逍遙散合歸脾湯加減和阿膠黃精丸治療此病以來，取得較好的療效，特總結如下。1資料與方法1．1一般資料選擇2009年1月至2012年2月期間來我院就診神經(jīng)衰弱患者84例，其中女28例，男36例；年齡最小15歲，最大65歲，其中15~20歲l6例，21～30歲18例，31～40歲26例，41歲以上者24例；病程最短者3個月，最長者22年；從就業(yè)方面看，干部32例，農(nóng)民

2、18例，職工20例，學生14例。將上述患者按入診順序隨機分為觀察組與對照組各41例，2組患者在性別、年齡、病程及從業(yè)方面差異無統(tǒng)計學意義，可做為對比對象。1．2治療方法治療組給予逍遙散合歸脾湯組方治療，基本方：柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、石菖蒲各10g，丹參、制何首烏、黃芪、酸棗仁、合歡皮各15g，人參、五味子、遠志、甘草各6g。每日1劑，加水至沒藥三指水，浸泡半小時，水煎2次，每次取藥液lOOmL兌后，分早晚溫服。對照組給予①刺五加片口服，每次2～3片，每日3次；②谷維素口服(規(guī)格：10mg片)每次2片，每日3次。阿膠黃精丸口服

3、一日三次，一次20粒，2組均2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程后評價療效。1．3觀察項目臨床癥狀，睡眠狀況及患者自我感覺狀態(tài)。2結果2．1療效標準參照文獻[1]痊愈：不用藥物輔助睡眠維持在6h以上，自覺癥狀消失，停止治療觀察3月未見復發(fā)者；顯效：自覺癥狀和睡眠明顯改善。入睡快，醒后能很快入睡，睡眠增加3～4h以上者；好轉：自覺癥狀和睡眠好轉，能入睡，易醒，醒后很快入睡，睡眠增加2～3h者；無效：治療1療程后，癥狀無明顯改善或雖有好轉但停止治療仍有反復，或改用綜合治療者。23不良反應2組患者在血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能、電解質和心電圖等檢

4、查方面與治療前比較均無明顯改變，未見明顯毒副作用。3討論神經(jīng)衰弱是以大腦皮層功能失調為主要表現(xiàn)的多種神經(jīng)功能紊亂癥狀，主要病因為人體臟腑功能失調，臨床常表現(xiàn)為心中動悸不安，甚則不能自主的一種自覺病證。多呈慢性或陣發(fā)性存在，且每因情緒波動或勞累而發(fā)作：同時伴有心悸不安、胸痛胸悶、氣短乏力、睡眠不佳甚至失眠、易緊張、頭昏多夢、盜汗，工作、學習效率差、生活情趣明顯低下等不足。分析其易患人群及影響因素大致為：①中學生易患者人群：a中學生學習相對緊張，且課目繁多，學習方法各異，有些學生長期處于緊張狀態(tài)；b學生家長望子成龍心切，對孩子管教嚴格且

5、不斷施加不恰當之壓力；C中學生做為社會的特殊人群具有自尊心強之特點，有的表現(xiàn)為有心上進強，但往往欲速則不達；d考試壓力，在應試教育的今天，學生的成績決定他一生之命運。諸多因素導致學生思想負擔過多。造成體內各器官功能紊亂而致神衰綜合征。②腦力工作者，特別是一些中層干部：a腦力與體力勞作雙透支；b部分患者退休后生活規(guī)律紊亂；c中年人的特殊性，中年人處于承上啟下的地位，生活工作壓力大，作息多無規(guī)律；d多數(shù)患者為生活奔波，且生活坎坷，勞作無常，從而導致體內功能紊亂，人體免疫功能下降等致神衰綜合征。中醫(yī)學無神經(jīng)衰弱之稱謂，依據(jù)其臨床表現(xiàn)應屬“

6、心悸”、“怔忡”、“不寐”等范疇。中醫(yī)認為其病因多由情志所傷，飲食不節(jié)、病后體衰，稟賦不足所致。發(fā)病緩慢、病程較長，與心、脾、肝、腎等臟腑的功能失調有關，臨床以肝郁脾虛多見[2】。治宜疏肝解郁，健脾養(yǎng)血安神。逍遙散合歸脾湯加減方中取疏肝解郁，調理氣機之柴胡；柔肝，養(yǎng)血，安神之當歸、白芍；健脾益氣之白術、甘草以培土榮木；健脾祛濕化痰之茯苓；另配補肝腎，益精血，養(yǎng)心安神之品何首烏；補脾益氣之人參、黃芪；養(yǎng)心安神之酸棗仁；解郁安神之合歡皮；又配石菖蒲開竅安神；五味子寧心安神；遠志交通心腎定志安神，諸藥合用共奏疏肝解郁，健脾養(yǎng)血安神之功，因

7、而臨床療效顯著。另外，神經(jīng)衰弱患者由于長期精神緊張致腦血管處于痙攣缺氧狀態(tài)，故方中運用活血養(yǎng)血安神之品丹參，現(xiàn)代藥理研究表明丹參具有改善腦部組織的微循環(huán)，提高耐缺氧能力之作用；當歸、何首烏可增強人體造血功能，增強患者免疫力，抗衰老之作用；人參、黃芪可增強患者免疫功能，延緩衰老，改善微循環(huán)等；茯苓、白芍能鎮(zhèn)靜，且兼顧調節(jié)免疫功能；酸棗仁、五味子具有抗焦慮及抑郁，調節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂之作用[3-4]。阿膠黃精丸滋陰補腎，補氣養(yǎng)血，所以本方無論從中醫(yī)辨證還是西醫(yī)藥理方面講，都是根治神經(jīng)衰弱的良品，再者通過本方也充分說明了中醫(yī)藥辨證思維的先

8、進性及科學性，值得我們進一步學習推敲。