博士生論文針刺加口服阿膠黃精丸治療神經(jīng)衰弱6o例觀察討論

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1、針刺加口服阿膠黃精丸治療神經(jīng)衰弱6O例觀察討論筆者自2007年始，采用針刺加口服阿膠黃精丸治療神經(jīng)衰弱6O例，并與單純用藥治療58例進(jìn)行對比觀察，療效滿意，現(xiàn)報道如下。1臨床資料118例均為門診內(nèi)科患者，其中男47例，女71例；年齡最大67歲，最小15歲，平均4O歲；病程最長17年，最短2月，平均27個月。所有病例均參照1990年江蘇省衛(wèi)生廳編著的《疾病診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》中神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。即；①腦衰弱癥狀：精力疲乏、緊張，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，記憶力減退，工作學(xué)習(xí)效率下降。②睡眠障礙：如入睡困難，多夢，易醒。③情緒障礙：情緒不穩(wěn)，易激惹，煩惱，焦慮，抑郁。④軀體癥狀：可有頭痛、頭昏、

2、眩暈、食欲不振、腹脹、胸悶、心悸、多汗、陽萎、月經(jīng)不調(diào)等。⑤嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：妨礙社會功能，主要學(xué)習(xí)和(或)工作效率下降。⑥病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀至少3個月。⑦應(yīng)排除軀體及腦器質(zhì)性病變、顱腦損傷后綜合癥、早期精神分裂癥、抑郁癥等。按以上標(biāo)準(zhǔn)將病例隨機(jī)分為2組，治療組6O例，男19例，女41例；平均年齡39歲。對照組58例，男21例，女37例；平均年齡38歲。2治療方法2．1治療組。取穴：神門、三陰交、安眠(均雙側(cè))。操作：病人取坐位，局部穴位常規(guī)消毒后，取28～3O號1～2毫針。神門：快速刺入1寸左右，行提插捻轉(zhuǎn)手法，以產(chǎn)生酸麻感或觸電感傳至肘或小指為佳；蘭陰交：直刺1～1．5寸，局部酸脹針感向上傳

3、導(dǎo)；安眠：垂直進(jìn)針1．5寸，施行捻轉(zhuǎn)手法使針感達(dá)同側(cè)枕部、頂部、顳部，有的可達(dá)眼眶處，甚至半邊頭部都出現(xiàn)酸麻脹感。每次針刺留針3O分鐘，每日1次，10次為1療程?？诜⒛z黃精丸一日三次，一次20粒，服三個月2．2對照組?？诜鏄钒?mg，3次／日；谷維素20mg，3次／日；西比靈5mg，每晚睡前服1次。服藥1月后進(jìn)行療效評定。3療效觀察3．1療效標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)1990年江蘇省衛(wèi)生廳編著的《疾病臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》中神經(jīng)衰弱的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定。治愈：癥狀消失，自我感覺良好，工作學(xué)習(xí)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失，工作學(xué)習(xí)能力大部分恢復(fù)。未愈：癥狀無改善或改善不明顯。4病案舉例譚某，女，43歲

4、，會計，2007年7月初診，以反復(fù)失眠多夢5年余，加重3個月為主訴就診。伴有頭暈、乏力、神疲體倦、記憶力減退，納差。每于工作勞累用腦過度而癥狀加重，每晚睡眠時間不足3小時，甚至徹夜難眠，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。曾服大量中西藥治療，效果不佳。舌質(zhì)淡，薷薄自，脈沉細(xì)，診斷為神經(jīng)衰弱。采用上述方法治療1O次后，病人覺失眠、頭昏癥狀明顯減輕，繼續(xù)治療1周后病人諸癥消失，飲食大增，精神飽滿，每晚睡眠保持在7小時以上，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。5體會神經(jīng)衰弱多屬中醫(yī)不寐、眩暈、頭痛等范疇。中醫(yī)認(rèn)為營衛(wèi)氣血運行失常，陰陽失調(diào)是導(dǎo)致本病產(chǎn)生的根本原因。病因多與心脾肝腎及陰血不足有關(guān)。但就其病理變化而

5、言，歸根到底為陰陽失衡以至于神不守舍，因此在治療上應(yīng)以調(diào)整陰陽，養(yǎng)心安神為主，故處方取心經(jīng)原穴神門調(diào)理心經(jīng)經(jīng)氣，寧心安神，三陰交協(xié)調(diào)脾腎氣機(jī)，神門、三陰交可促使植物神經(jīng)功能協(xié)調(diào)，以交通心腎。安眠穴屬經(jīng)外奇穴，位于翳風(fēng)與風(fēng)池連線的中點上?，F(xiàn)代研究認(rèn)為。在該穴垂直進(jìn)針1寸左右，針尖達(dá)顱底頸動脈管外1：3處，正是頸交感神經(jīng)與頸動脈伴行人顱內(nèi)的地方。頸交感神經(jīng)人顱后，可支配顱內(nèi)有關(guān)血管，影響其舒縮功能。針刺頸交感神經(jīng)可引起復(fù)雜的生理效應(yīng)，調(diào)整顱內(nèi)外血管和神經(jīng)機(jī)能。同時還能促使腦內(nèi)源性內(nèi)啡肽等介質(zhì)的分泌和釋放，從面達(dá)到安眠目的。通過上述三穴的共同作用，調(diào)整人體氣血，陰陽平衡，本法有取穴少，療效好，

6、患者易于接受的優(yōu)點。觀察結(jié)果表明，其治愈率及總有效率明顯優(yōu)于單純口服西藥組。此外，病人治療期間，注意其精神因素，幫助病人解除煩惱，勸其合理安排生活和工作，注意勞逸結(jié)合，堅持體育鍛煉，這對促進(jìn)神經(jīng)衰弱患者早日康復(fù)有著積極的意義。