現(xiàn)場徒手心肺復蘇

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1、現(xiàn)場徒手心肺復蘇(CPR)甘州區(qū)火車站社區(qū)衛(wèi)生服務中心劉云一、心肺復蘇(CPR)的重要性心肺復蘇(CPR)是按照CPR′2005國際指南核心枝術(shù)的要求學習，這個指南依據(jù)循證醫(yī)學的方法，集全球復蘇專家最新成果，是當今最權(quán)威、最適用、最有效指南，是全球復蘇總的指導原則、通用標準。在我國尚未制定國家復蘇指南，總體復蘇成功率很低，普及國際復蘇指南有極其重要意義。深圳市完成了全員普及（醫(yī)務人員）整體復蘇水平顯著提高。心肺復蘇（CPR）是針對瀕死病人最基本、最重要而且最緊迫的醫(yī)療急救技術(shù)，無論是醫(yī)務工作者還是普通市民，必須熟練、正確地掌握。對于一個在短時間內(nèi)發(fā)生的，未能事先預料的突然心臟停搏者或稱

2、猝死者，或因各種極重度的意外傷害（包括觸電、溺水或中暑等）和突發(fā)疾?。毙孕募」Ｋ?、暴發(fā)性心肌炎、中毒性痢疾等）來說屬于最嚴重、最緊急的病情。意味著死亡的開始，但決不等于死亡。因為有心肺復蘇技術(shù)，及早實施（CPR）心肺復蘇完全可能搶救成功。此時現(xiàn)場第一目擊者（普通市民或醫(yī)務工作者）的快速反應特別重要。時間就是生命，必須爭分奪秒搶時間。10秒→意識喪失、突然倒地30秒→“阿一斯綜合癥”發(fā)作60秒→自主呼吸逐漸停止3分鐘→開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘→開始出現(xiàn)腦細胞死亡8分鐘→“腦死亡”“植物狀態(tài)”CPR心肺復蘇成功率與開始的時間密切相關(guān)從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約為10%的正相關(guān)性：心

3、搏驟停1分鐘內(nèi)實施——CPR心肺復蘇成功率＞90%。心搏驟停4分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘實施——CPR成功率約20%，且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施——CPR成功率幾乎為0心肺復蘇的“黃金”8分鐘，至少有5分鐘掌握在第一目擊者的手中（大多數(shù)為普通市民）。如果是經(jīng)過急救知識普及培訓的普通市民，憑借“愛心+頭腦+一雙手”您有可能挽救一條生命，多么有成就感！二、心搏驟停的快速識別前兆：有人突然倒地或意識突然喪失，在此基礎上，若發(fā)現(xiàn)呼吸和心跳同時消失，具體做法：呼喚、壓眶無反應，拇指甲掐人中2次強刺激，病人無反應（

4、睜眼）便可立即判斷病人已經(jīng)昏迷，快速大聲呼救（撥打“120”,下一步實施CPR）。三、現(xiàn)場心肺復蘇（CPR）的方法：CPR2005國際指南高度概括起來就是叁個“ABCD”即“ABCD”漸進式地重復三次，但是對于普通市民來說，掌握第一個ABCD----最初階段的緊急處置，又稱基礎生命支持（BLS），主要是用徒手的方法爭奪時間搶救，第二個、第三個ABCD交給醫(yī)生去處理。第一個ABCD（基礎生命支持BLS最為重要）請注意，細節(jié)決定失敗AAssessment+Airway第一步（A）在開始CPR以前，先判斷現(xiàn)場是否安全，周圍環(huán)境安全，才可以上前接近傷病員，展開現(xiàn)場急救。如果現(xiàn)場不安全，就必須先將傷

5、病員迅速搶運出來（最好由專業(yè)救援人員進入事故現(xiàn)場），移至附近一個安全通風的地方再進行急救，呼救后迅速將病人擺放成仰臥位，理順身體（注意整體翻身并保護頸部），直接把病人放置在地面或者硬床板上即可，如果病人是躺在軟床墊上的，必須先在背部塞入一塊硬板支撐。體位要求仰臥位硬板床脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)取掉枕頭，解開病人衣服，有利于呼吸順暢和胸外按壓時準備定位。徒手開放氣道：先檢查病人口腔，如有分泌物、嘔吐物或其它異物，應馬上將病人頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，用手指清除干凈，然后用“壓頭抬頦”法，將病人頭往后仰并維持后仰，以解除昏迷時舌根后墜造成的氣道梗阻?；杳圆∪松嗪蜁捵枞虾粑篱_放氣道：壓頭抬頦法清除異物壓頭抬頦

6、開放氣道解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改善簡單、安全、熟練掌握壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、解除阻塞壓頭抬頦的動作須溫柔，緩緩地將病人頭往后仰，防止頸部過度伸展。病人頭后仰的程度為：下頜、耳廓之間的聯(lián)線與地面垂直如果懷疑病人有頸椎損傷（外傷）就不宜壓頭抬頦，改用不需仰頭的“平推托頜法”開放氣道。開放氣道：托頜法（頭頸部外傷）BBreathing口對口人工呼吸先判斷是否有自主呼吸壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴、鼻。（看病人胸部起伏，耳聽呼吸氣息聲，臉感受呼出氣的氣流拂面）在5-10秒鐘內(nèi)完成判斷（數(shù)數(shù)），若自主呼吸消失----立即口對口人工呼吸。呼吸停止的判斷壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻眼看

7、、耳聽、面感感覺沒有呼吸，即可人工呼吸（5秒內(nèi)完成）人工呼吸絕不是“親嘴”，應包住患者的嘴并捏緊兩側(cè)鼻孔吹氣，不能漏氣，你的口與病人的口之間墊紗布（或薄衣物）。人工呼吸也不是“吹蠟燭”，不能猛著吹。每次要控制流速持續(xù)1秒鐘以上，緩緩地吹入。直至達到胸廓抬起為止，持續(xù)時間不能超過2秒鐘。應避免過度吹氣或吹氣前深吸一口氣。國際指南推薦的吹氣量為600-800ml，實際以患者胸廓被吹抬起為適度有效。人工呼吸必須連吹兩口氣，但兩