leep刀治療重度宮頸糜爛的臨床分析

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1、LEEP刀治療重度宮頸糜爛的臨床分析作者：王燕,吳強單位：1.南京醫(yī)科大學，江蘇南京210029;2.南京醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院東院婦產科，江蘇南京210003【摘要】目的探討LEEP刀治療重度宮頸糜爛的臨床效果。方法檢查確診為重度宮頸糜爛的患者110例,隨機分成LEEP刀治療組及微波治療組,每組55例，比較兩組的手術時間、術中出血量、術后陰道排液時間、術后出血量、術后宮頸修復情況及復發(fā)率。結果兩組手術時間無明顯差異，與微波治療組相比LEEP刀治療組術中出血量多、術后陰道排液時間短、術后出血量少、治愈率高、復發(fā)率低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結

2、論LEEP刀治療重度宮頸糜爛快速、簡單、安全,治愈率高,是治療重度宮頸糜爛的一種理想的方法?！娟P鍵詞】LEEP刀宮頸糜爛治療爛是婦女的多發(fā)病與常見病,約50%～70%的已婚婦女患有此病,年輕婦女發(fā)病率尤高,如不及時治療或治療不徹底,可能進一步發(fā)展為癌前病變或宮頸癌,對婦女的健康造成極大的威脅。該病以局部治療為主,可采用物理治療、藥物治療及手術治療,而以物理治療最常用。過去常用的方法是微波法,但療效不甚滿意，LEEP刀為治療宮頸糜爛的最新方法［1］。本院從2003年開始用LEEP刀治療重度宮頸糜爛,效果滿意,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2006年

3、4月至2007年1月在本院門診就診的重度宮頸糜爛患者110例,患者均為已婚已產婦,非妊娠期,隨機分為LEEP刀治療組55例和微波治療組55例，在月經干凈3～7d內實施治療。兩組患者的年齡、病變程度無明顯差異,均無心血管疾病。全部病例術前均常規(guī)行陰道分泌物涂片檢查排除滴蟲、念珠菌感染，宮頸TCT檢查排除宮頸癌。1.2方法患者排空膀胱,取膀胱截石位,常規(guī)消毒，暴露宮頸。LEEP刀治療組使用美國Ellman高頻電波刀治療儀,調整CUT功能鍵至34檔功率,宮頸涂布復方碘溶液標志移行區(qū)確定病變范圍，距碘不著色區(qū)外緣0.5cm處用LEEP環(huán)形刀（對不同深度和寬度的病灶選

4、用不同尺寸的電圈）從宮頸12點處順時針方向360°環(huán)形切除宮頸糜爛面組織,盡量保證環(huán)切標本的完整性,如需補切,需注明標本前后方向。切割深度0.5cm左右,根據(jù)糜爛深度呈淺或深錐形切除。術中創(chuàng)面出血處用球狀電極電凝止血后,創(chuàng)面處敷云南白藥、甲硝唑粉末，然后放入無菌干紗布壓迫,24h后取下。切下組織全部常規(guī)病理檢查。術后口服抗生素3d,禁性生活及盆浴8周。微波治療組使用億高Eco100多功能微波治療儀，照射功率為35～40W,宮頸治療探頭緊貼宮頸表面,順時針逐點電灼病灶,范圍超出病灶0.2cm,視糜爛深度用腳踏開關控制微波輸出時間(s),以病變組織凝固發(fā)

5、白為度,治療后口服抗生素1周,禁性生活及盆浴8周。兩組均于術后4、8、12周復查。1.3觀察項目術時間由專人計算。術中出血量采用稱重法計算。兩組患者均于術后4、8、12周來我院門診復查了解其術后陰道排液時間、術后出血量。術后12周來我院門診復查了解宮頸愈合修復情況［2］:（1）痊愈:子宮頸光滑,新生的鱗狀上皮完全覆蓋,糜爛面消失,愈合良好,臨床癥狀消失;（2）有效:糜爛面基本消失,新生的鱗狀上皮生長良好,但宮頸口處可見紅色肉芽組織,直徑<1cm，臨床癥狀好轉;（3）無效:臨床癥狀、婦檢所見糜爛面及程度無變化。兩組病例均隨訪6～8個月，了解術后復發(fā)情況。

6、2結果LEEP刀治療組與微波治療組手術時間無明顯差異。與微波治療組相比，LEEP刀治療組術中出血量多、術后陰道排液時間短、術后出血量少、治愈率高、復發(fā)率低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。見表1。表1兩組患者手術時間、術中出血量、術后陰道排液時間、術后出血量、術后宮頸修復情況及復發(fā)率比較3討論LEEP刀是經由電極尖端產生的高頻（3.8MHz）電波,在接觸身體組織的瞬間,由組織本身產生阻抗,吸收此電波后瞬間產生高熱完成切割止血等手術。LEEP刀手術快捷、不需麻醉,電切的同時進行電凝,感染少,并發(fā)癥少,恢復快,復發(fā)率低。宮頸電圈切除術后標本雖有一定的熱

7、損傷,但它對臨近組織損傷小,可獲取不影響病理檢查的完好的組織標本［3］,可及時評價手術效果,并制定治療和隨訪計劃，尤其在宮頸癌早期診斷方面具有臨床使用價值［4］。該技術可以連續(xù)切除宮頸癌發(fā)病高危區(qū)(宮頸鱗柱狀上皮交界處),有效預防宮頸癌。微波療法是利用其熱效應使宮頸糜爛面組織中柱狀上皮壞死、脫落,最后被新生的鱗狀上皮覆蓋愈合。因治療引起自身組織變化即糜爛組織發(fā)生蛋白質凝固,故無法進行組織病理檢查，無法進一步診斷宮頸病變程度。治療雖有一定療效,但治愈率低、復發(fā)率高，且術后長時間內陰道大量排液,易引起陰道炎或外陰炎?？傊?LEEP刀操作簡單,安全，可在門診進行,

8、患者術后恢復快，是目前治療重度宮頸糜爛的一種安全而有