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《leep刀治療重度宮頸糜爛臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、LEEP刀治療重度宮頸糜爛臨床分析【摘要】目的：觀察宮頸環(huán)型電切術(shù)力普（LEEP）刀治療重度宮頸糜爛的效果。方法：對(duì)門(mén)診180例中重度宮頸糜爛患者進(jìn)行宮頸LEEP治療，于術(shù)后3個(gè)月觀察治療效果。結(jié)果：180例病人中，術(shù)后3個(gè)月治愈176例（98%），1次未愈4例（2%），未愈者于術(shù)后3個(gè)月行第2次手術(shù)治療，1月后4例均治愈，總治愈率100%。結(jié)論：LEEP對(duì)重度宮頸糜爛是一種快速、安全、有效的治療方法，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】宮頸糜爛；LEEP刀 宮頸糜爛是婦女常見(jiàn)多發(fā)病，約有50%育齡婦女患有此病，該病以局部治療為主，可采用物理治療、藥
2、物治療及手術(shù)治療，而以物理治療最常用。過(guò)去常用的方法是電熨法，近年新的治療儀器不斷問(wèn)世，陸續(xù)用于臨床的有激光治療、冷凍治療、紅外線凝結(jié)療法及微波療法等，這些方法一般對(duì)淺表病變效果好，對(duì)重度宮頸糜爛效果欠佳。近年來(lái)我站采用美國(guó)制造的宮頸環(huán)型電切術(shù)力普(LEEP)刀治療儀治療重度宮頸糜爛180例，收到很好效果，報(bào)告如下?！ ?對(duì)象與方法 1.1對(duì)象4本組患者180例，患者均為已婚已產(chǎn)婦，非妊娠期，在月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)，年齡24～49歲，平均年齡36.5歲，均為重度宮頸糜爛者。全部病例均常規(guī)行陰道分泌物涂片檢查，排除滴蟲(chóng)、念珠菌感染，宮頸T
3、CT刮片排除宮頸癌。根據(jù)高等醫(yī)藥院校婦產(chǎn)科教材《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］，宮頸糜爛按糜爛面積的大小分為輕、中、重三度。輕度指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3；中度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3至2/3；重度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。 1.2治療方法使用采用美國(guó)制造的LEEP刀對(duì)患者進(jìn)行治療?；颊吲趴瞻螂?，取膀胱截石位,用0.5%碘伏消毒外陰、陰道、宮頸,陰道窺陰器充分暴露宮頸,予棉球拭凈陰道及宮頸分泌物。調(diào)整LEEP刀治療儀CUT功能鍵至4檔功率，用LEEP環(huán)行刀從宮頸12點(diǎn)處順時(shí)針?lè)较?60°環(huán)形切除宮頸糜爛面組織，范圍超過(guò)病變邊緣
4、0.3cm，并盡量保證環(huán)形標(biāo)本完整性。切割深度0.5cm左右，根據(jù)糜爛深度呈線或深錐形切除。理想情況是切除深度達(dá)到宮頸內(nèi)口，形成紐扣狀標(biāo)本［2］。而后采用球型止血電極及止血溶液局部止血，出血多者可用明膠海綿止血，然后放入無(wú)菌干紗布?jí)浩戎寡?4小時(shí)后取出。切下組織全部常規(guī)病理檢查。均應(yīng)用抗生素5天，囑術(shù)后1～3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，1月內(nèi)禁盆浴，1、2、3月復(fù)查，3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效?！ ?.3療效判斷(1)治愈：子宮頸光滑，糜爛面消失，肥大縮?。?2)有效：糜爛面基本消失，但宮頸口處可見(jiàn)紅色肉芽組織，直徑<1cm；(3)無(wú)效：糜爛面及程
5、度無(wú)變化。4 2結(jié)果 宮頸糜爛面愈合情況：術(shù)后3個(gè)月治愈176例（98%），1次未愈4例（2%），未愈者于術(shù)后3個(gè)月行第2次手術(shù)治療，1月后均治愈，總治愈率100%。 3討論4 宮頸糜爛過(guò)去認(rèn)為與物理、化學(xué)刺激、損傷或細(xì)菌感染有關(guān)，近年研究發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛與單純皰疹病毒和人乳頭瘤病毒感染關(guān)系密切，基因分型為高危型的人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌有密切關(guān)系，宮頸癌患者幾乎100%有人乳頭瘤病毒感染。物理療法如激光、冷凍、微波、局部用藥均有一定療效，但治愈率低、復(fù)發(fā)率高。LEEP刀技術(shù)是目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的治療宮頸疾病的手段。LEEP刀是采取高頻
6、電刀利用LEEP金屬絲由電極尖端產(chǎn)生6MHz的超高頻電波，接觸身體組織瞬間由組織產(chǎn)生阻抗吸收電波，產(chǎn)生高熱，使細(xì)胞內(nèi)水分形成蒸汽波來(lái)達(dá)到各種切割、止血等手術(shù)目的。LEEP刀治療重度宮頸糜爛具有下述優(yōu)點(diǎn)：門(mén)診可以操作，技術(shù)容易掌握，不需住院，手術(shù)時(shí)間短，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，可保留生育功能，不影響妊娠，切除組織可行病理檢查，對(duì)宮頸病變的診斷和治療，尤其在宮頸癌早期診斷方面具有臨床使用價(jià)值［3］。該技術(shù)可以連續(xù)切除宮頸癌發(fā)病高危區(qū)（宮頸鱗柱上皮交界處），有效預(yù)防宮頸癌，使用它手術(shù)安全、有效，不需住院，并發(fā)癥少，并可保留完整、連續(xù)的標(biāo)本進(jìn)行病理
7、檢查，明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率。對(duì)患有宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變等癌前病變的女性患者來(lái)說(shuō)，LEEP刀治療是較理想的治療方法?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 ?。?］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［J］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：293. ［2］樊慶泊，朗景和.子宮頸環(huán)型電切操作在宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\治方面的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展雜志，2002，11（4）：472-473. ?。?］錢(qián)子虎.宮頸電波刀治療宮頸疾病的臨床價(jià)值［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2004，2(20)：86.4
